Avaliação do crescimento de crianças: a trajetória das curvas de crescimento

Abstract

Resumo O objetivo do artigo é apresentar e discutir, a partir da revisão de literatura, conceitos relacionados às curvas de crescimento infantil, ressaltando aspectos históricos, metodológicos e antropométricos. Utilizaram-se as bases de dados PubMed, SciELO e Scopus. Foram incluídos manuscritos, livros técnicos, sites de organizações e órgãos nacionais e internacionais que abordavam o tema nos idiomas português, inglês e espanhol, no período de 1966 a 2012. Passando desde Guarinoni, Montbeillard e outros estudiosos, o conceito de crescimento infantil ganhou contornos mais populares, principalmente no que se referia à maneira de quantificá-lo e avaliá-lo através das curvas de crescimento. Diversas foram as etapas para se chegar à atual " curva ideal de crescimento infantil " , atualmente representada pelas referências e padrões de crescimento propostos pela OMS em 2006 e 2007. Apesar de sua ampla difusão entre países, releituras, críticas e readaptações dessas curvas envolvendo especificidades locais e de idade estão sendo realizadas. Diante dos novos complexos de problemas na saúde infantil, em um intervalo de tempo mais curto, pode ser gerada uma nova proposta de padrão e referência internacional. Paradoxalmente, parece que estamos caminhando a passos bem mais lentos em direção à especificidade, tendo cada grupo sua curva de crescimento infantil própria. Introdução O crescimento somático é um processo complexo, flexível e, portanto, variável. 1.2 Em crianças, é considerado um dos melhores indicadores de saúde e nutrição, refletindo a interação de inúmeros fatores intrínsecos e extrínsecos. 3 A antropometria e o uso de tabelas e figuras são recursos comumente utilizados para avaliar o crescimento infantil. Esse processo pode ser resumido de forma gráfica a partir de distribuições de percentis (ou escores z) de valores de medidas antropométricas de crianças consideradas referências. Assim, são construídas as chamadas curvas ou gráficos de crescimento. 3,4 Tais ferramentas são utilizadas por diferentes profissionais de saúde e consideradas fundamentais para a avaliação e monitoramento do estado de saúde da criança, tanto na clínica quanto na saúde pública. 3-5 No entanto, a construção dessas curvas e a busca pela melhor população que representasse o crescimento das crianças passou por diversas etapas até os dias atuais. Nesse contexto, o objetivo do presente estudo é apresentar e discutir, a partir da revisão de literatura, conceitos relacionados às curvas de crescimento infantil, ressaltando aspectos históricos, metodológicos e antropométricos, sob a ótica do crescimento físico de crianças. Abstract This paper aims to present and discuss, from the literature review, concepts related to child growth charts, emphasizing historical, methodological and anthropometric aspects. Study databases comprised PubMed, Scopus and SciELO. Manuscripts, technical books, websites, organizations and national and international organs that addressed this topic in Portuguese, English and Spanish, in the period from 1966 to 2012, were also included. From Guarinoni, Montbeillard and other researchers, the concept of child growth gained more popular contours, especially when it came to how to quantify it and evaluate it through growth curves. Several steps were taken to arrive at current " optimal child growth curve " , currently represented by references and growth patterns proposed by WHO in 2006 and 2007. Despite its widespread diffusion among countries and readings, there are critiques and re-adaptations of these curves involving local specificities and age. Faced with the new complex problems in child health in a shorter time can be generated a new proposal for standard and international reference. Paradoxically, it seems that weo go little by little towards specificity: each group with its own children's growth curve.