Children aged 12–59 months missed through the National Vitamin A Capsule Distribution Program in Bangladesh: findings of the Nutritional Surveillance Project

Abstract

From January 1990 to December 2006, Helen Keller International implemented the Nutritional Surveillance Project \(NSP\) in Bangladesh, which has been used to conduct regular surveillance and special surveys to provide information on health and nutritional status of children and mothers, and report on the coverage and impact of nutrition and health programs in Bangladesh. The Government of Bangladesh \(GOB\) distributes vitamin A Capsule \(VAC\) among children aged 12–59 months biannually. The NSP data was analyzed to assess VAC coverage and to explore which children were less likely to receive a VAC in order to help GOB identify necessary modifications aimed at higher coverage of VAC among all eligible children. Results showed that coverage among girls and boys was not different \(P=0.970\). However, coverage was consistently lower among children aged 12-23 months compared to older children \(24–59 months\) \(P≤0.001\) in each of the distribution rounds. Coverage among children from poorer households was lower than among children from wealthiest households \(P<0.001\), with the extent of this difference varying by round. Coverage was significantly higher if households had had contact with a government health assistant in the last month \(P<0.001\); and among households who owned a radio or a TV compared to those who did not. The VAC distribution campaign needs to be strengthened to cover the children who are currently not reached; especially younger children, children living in underserved regions, children from poorer households and from households with less contact with health service providers or mass media.De janvier 1990 à décembre 2006, l’ONG Helen Keller International a mis en oeuvre le projet Nutritional Surveillance Project \(NSP\) au Bangladesh. Ce projet a permis de réaliser une surveillance régulière et des études ciblées afin de recueillir des informations sur l’état de santé et l’état nutritionnel des mères et des enfants, et de rendre compte de la couverture et de l’impact des programmes de nutrition et de santé au Bangladesh. Le gouvernement bangladais \(GB\) distribue, deux fois par an, une gélule de vitamine A \(GVA\) aux enfants de 12 à 59 mois. Les données du NSP ont été analysées pour estimer le taux de couverture de la GVA et déterminer les enfants les moins susceptibles de recevoir une GVA afin d’aider le GB à identifier les modifications nécessaires pour élargir la distribution de GVA à tous les enfants éligibles. Les résultats ont montré un taux de couverture identique chez les filles et les garçons \(P=0,970\). Le taux de couverture était invariablement plus faible chez les enfants de 12 à 23 mois que chez les enfants plus âgés \(24–59 mois\) \(P≤0,001\) dans chaque tournée de distribution. Le taux de couverture était plus faible chez les enfants des familles les plus pauvres que chez les enfants des familles les plus aisées \(P<0,001\), l’ampleur de cette différence variant par tournée. Le taux de couverture était significativement plus élevé lorsque les familles avaient eu un contact avec un membre des services de santé du gouvernement au cours du mois précédent \(P<0,001\) et dans les familles qui possédaient une radio ou un téléviseur comparé à celles qui n’en avaient pas. La campagne de distribution de la GVA doit être renforcée afin d’inclure les enfants qui ne le sont pas actuellement ; en particulier, les plus jeunes d’entre eux, les enfants qui vivent dans des régions mal desservies, les enfants des familles les plus pauvres et des familles ayant le moins de contact avec les prestataires de soin ou les médias de masse.De enero de 1990 a diciembre de 2006 Helen Keller International llevó a cabo el Proyecto de Vigilancia Nutricional \(PVN\) en Bangladesh, que ha sido utilizado para realizar controles regulares e informes especiales sobre el estado nutricional y de salud de los niños y madres, así como la cobertura y el efecto conseguido por los programas nutricionales y sanitarios. El Gobierno distribuye semestralmente cápsulas de vitamina A entre los niños de entre 12 y 59 meses. Se han analizado los datos del PVN para evaluar la cobertura de las cápsulas y los niños con menor probabilidad de recibirlas con el fin de ayudar al gobierno a identificar las modificaciones necesarias para lograr una mayor cobertura. Los resultados obtenidos han demostrado que no hay diferencia entre sexos \(P=0.970\). Sin embargo, la cobertura es sistemáticamente menor entre los niños de entre 12 y 23 meses en comparación con los niños mayores \(24–59 meses\) \(P≤0.001\) en cada una de las fases de distribución. Asimismo, los niños pertenecientes a familias más pobres reciben menos cápsulas que los de familias más ricas \(P<0.001\), aunque la diferencia varía entre las distintas fases realizadas. La cobertura es significativamente mayor si las familias han estado en contacto con un asistente sanitario gubernamental en el último mes \(P<0.001\); y entre las familias que tienen radio o televisor frente a las que no tienen. La campaña de distribución de cápsulas debe reforzarse para acceder a los niños sin alcance, especialmente los niños de edades más tempranas, los que viven en zonas sin servicios, así como los de familias más pobres o con un contacto menor con el personal de servicios sanitarios o los medios de comunicación.