Diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar por cultivo

Abstract

Este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/neumologia RESUMEN. Antecedentes: La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis), que se puede manifestar en pulmonar (TBP) en el 85% de los casos y el resto en forma extrapulmonar (TBEP). Actualmen-te es un problema de salud pública y el mejor diagnóstico a nivel laboratorio es el cultivo (diagnóstico estándar de referencia). Material y métodos: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo basado en el aislamiento de M. tuberculosis en muestras extrapulmonares por cultivo, utilizando el equipo BACTEC MGIT-960 y pruebas de identifi cación y farmacosensibilidad. Resultados: Se cultivaron 654 muestras obteniendo una positividad del 5.5% (36 aislamientos), 7 de pacientes menores de 15, y 3 en pacientes mayores de 60 años. De acuerdo al órgano/tejido afectado: 30.6% piel, 27.8% renal, 11.1% cavidad torácica (excepto pulmón), aparato digestivo y articulaciones, respectivamente, y 8.3% del sistema nervioso central. Del total de los aislamientos del complejo M. tuberculosis se incluyó una cepa de M. bovis. En cuanto a los resultados de farmacosensibilidad se obtuvo una sensibilidad del 100% para etambutol y rifampicina, del 94.5% para isoniacida y 44.0% para pirazinamida. Conclusiones: Se demostró la importancia del cultivo para el diagnóstico y pruebas de farmacosensibilidad en pacientes con sospecha de TBEP. ABSTRACT. Background: Tuberculosis is an infectious-contagious disease, mainly caused by Mycobacterium tuberculosis, which can be manifested in pulmonary (PTB) in 85% of cases and the rest in extra pulmonary form (EPTB), currently it is a public health problem and the best laboratory diagnosis is the culture (standard reference for diagnosis). Material and methods: An observational and retrospective study was carried out, based on the isolation of M. tuberculosis, in extrapulmonary samples by culture using the BACTEC MGIT-960 equipment, as well as the identifi cation and drug-sensitivity tests for each of the isolates. Results: 654 samples were cultured, obtaining a positivity of 5.5% (36 isolations), 7 of them in patients younger than 15 years old and 3 in patients older than 60 years old, according to the organ/tissue affected: 30.6% skin, 27.8% renal, 11.1% thoracic cavity (except lung), digestive system and joints, respectively, and 8.3% CNS (central nervous system). From the total isolates of the M. tuberculosis complex includes a strain of M. bovis. Regarding the results of drug-sensitivity, 100% sensitivity was obtained for etambutol and rifampicin, 94.5% for isoniacin and 44.0% for pirazinamide. Conclusions: The importance of culture for the diagnosis and tests of drug-sensitivity in patients with suspected EPTB was demonstrated. también puede afectar a otros órganos y tejidos (TB extrapulmonar [TBEP]). 2 Su principal mecanismo de transmisión es a través del aire cuando una persona enferma de TB pulmonar (TBP) expulsa la bacteria, p. ej. mediante tos productiva; si bien, existe una relación relativamente baja de que una persona infectada con M. tuberculosis desarrolle TB. La probabilidad de desarro-llar TB es mucho más alta en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o algu-nas otras comorbilidades como puede ser la diabetes. 2 Existen otras formas de transmisión o adquisición de la enfermedad, una de ellas puede ser por vía cutánea. 3 INTRODUCCIÓN La tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocon-tagiosa causada principalmente por la bacteria Myco-bacterium tuberculosis (M. tuberculosis) dentro de las que se incluye en un menor porcentaje a M. bovis (de origen zoonótico) que es un bacilo, aerobio, intracelular que se caracteriza principalmente por la formación de granulomas en los tejidos. 1 De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la TB es una enfermedad esencialmente pulmonar que representa el 85% de los casos, aunque www.medigraphic.org.mx