Fatores de risco associados à deiscência aponeurótica no fechamento da parede abdominal

Abstract

RACIONAL: A deiscência aponeurótica do abdômen após intervenções cirúrgicas responde por índices de morbi-mortalidade em torno de 9% a 49% e apresenta incidência aproximada de 0,5% a 3%. OBJETIVO: Identificar os fatores de risco mais prevalentes e elaborar aspecto epidemiológico do perfil dos pacientes susceptíveis à esta complicação. MÉTODOS: Foram estudados no período de março a agosto de 2005 15 pacientes que estiveram internados e que apresentaram deiscência aponeurótica abdominal, provenientes da emergência ou admitidos para procedimentos eletivos. Foram pesquisados o sexo, peso e IMC, albumina sérica, linfócitos, causa do atendimento cirúrgico, co-morbidades existentes, terapias associadas, caráter da operação, incisão e fios utilizados, tempo de pós-operatório, achados cirúrgicos relacionados e total de procedimentos no sítio operatório. RESULTADOS: Identificou-se a desnutrição e infecção do sítio cirúrgico como os principais fatores de risco, e o perfil do paciente com esta complicação foi: sexo masculino, entre 25 e 45 anos, atendido de urgência ou emergência com quadro de abdômen agudo não-traumático, desnutrido. A infecção do sítio cirúrgico, ocorreu principalmente na primeira semana de pós-operatório. CONCLUSÃO: A desnutrição e a presença de infecção cirúrgica foram os fatores de risco que mais influenciaram na ocorrência da deiscência aponeurótica.BACKGROUND: Abdominal aponeurotic dehiscence post surgical procedures corresponds to 9%-49% morbid-mortality rates, presenting an incidence approximately to 0,5% - 3%. AIM: To identify the most prevalent risk factors and formulate an epidemiological archetype of patients susceptible to the respective complication. METHODS: From March until August of 2005, fifteen hospitalized patients for emergency treatment or elective procedures, presenting abdominal aponeurotic dehiscence were submitted to the study. Items described for each person were sex, weight and BMI, serum albumin, lymphocytes, interventional reason, morbidity, associated therapies, surgical intervention description, incision and sutures, postoperative follow-ups, surgical findings related, and total of surgical interventions on the wound. RESULTS: Malnutrition and surgical site infection were considered the main risk factors associated to aponeurotic dehiscence and the archetype patient reveals to be men, aging 25 to 45 years old, admitted as an emergency, presenting non-traumatic acute abdomen, and malnutrition. Surgical site infection occurred mainly during the first postoperative week. CONCLUSIONS: Malnutrition and surgical site infection were the most important risk factors related to the occurrence of aponeurotic dehiscence.