Practice of Pediatric Anesthesia in Sub-Saharan Africa: Experience of Two Referral Hospitals in Benin

Abstract

Objectif : Décrire la pratique de l'anesthésie pédiatrique dans les hôpitaux de référence de Cotonou. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle transversale menée sur une période de 05 mois (août-Décembre 2020). Tous les enfants ayant subi un acte anesthésique dans les hôpitaux de référence de Cotonou durant la période d'étude et répondant aux critères d'inclusion ont été considérés. La collecte des données a été réalisée sur une fiche physique individuelle. Les enfants opérés étaient suivis jusqu'à leur sortie d'hospitalisation et ont été rappelés 30 jours plus tard. Résultats : Au total, 345 enfants ont été enregistrés. Parmi eux, 224 (64,9%) de sexe masculin (sex-ratio = 1,85). L'âge moyen était de 55 mois ± 4mois avec des extrêmes d'un jour et 190 mois. Dans 80,90% des cas, les interventions étaient programmées. La chirurgie digestive était la plus pratiquée (30,1%). La classe ASA1 était la plus représentée (73,04 %). La pratique de l'anesthésie pédiatrique était médicalisée dans 17,39% des cas. Tous les enfants ont été monitorés. L'anesthésie générale était la technique d'anesthésie la plus employée (89,85%). Les techniques d'anesthésie locorégionale étaient moins utilisées (27,53%). La rachianesthésie (11,90%) et l'anesthésie caudale (11,30%) étaient les techniques d'anesthésie locorégionale les plus réalisées. La prévalence des incidents et/ou accidents anesthésiques était de 23,7% avec 29 arrêts cardiaques pour 10000 anesthésies et une mortalité peropératoire de 29 pour 10000 anesthésies. Les complications péri-opératoires étaient dominées par les difficultés respiratoires (11,57%), les complications cardiovasculaires (8,68%) et neurologiques (6,95%). Au total, 84,35% des enfants étaient envoyés dans une unité de surveillance post interventionnelle immédiate. Nous avons enregistré 13 décès au cours de la période postopératoire, soit une mortalité de 3,7%. Conclusion : la pratique de l'anesthésie pédiatrique à Cotonou comparativement aux années antérieures devient de plus en plus satisfaisante, même si la sécurité anesthésique n'est pas encore optimale. Il paraît impératif de favoriser la spécialisation des praticiens, de promouvoir l'anesthésie locorégionale et de créer des hôpitaux pédiatriques plus équipés Mots clés : Anesthésie pédiatrique, enfant, Cotonou Summary Objectif: Describe the practice of pediatric anesthesia in the referral hospitals of Cotonou. Method: This was an observational study conducted over 05 months from August 4 to December 31, 2020. All children who had undergone an anesthetic procedure in the reference hospitals of Cotonou during the study period and who met the inclusion criteria were recruited. Data collection was carried out by filling out an individual physical form for each child on whom a surgery was performed. Children who underwent surgery were followed up until their discharge from hospital and were recalled 30 days later. Results: A total of 345 patients were registered. Among them, 224 (64.9%) were male (sex ratio = 1.85). The average age was 55 months ± 4 months (one day and 190 months). Medical history was found in 9.56% of cases, and in 80.90% of cases, interventions were scheduled. Digestive surgery was the most common (30.1%). The ASA1 class was the most represented (73.04%). The practice of pediatric anesthesia was medicalized in 17.39% of cases. All children were monitored. General anaesthesia was the most used anaesthesia technique (89.85%). Loco-regional anaesthesia were less used (27.53%). Spinal anesthesia (11.90%) and caudal anesthesia (11.30%) were the most used. The prevalence of anesthetic incidents and/or accidents during our study was 23.7% with a rate of 29 cardiac arrests per 10,000 anesthetics and an intraoperative mortality rate of 29 per 10,000 anesthetics. Perioperative complications were dominated by respiratory complications (11.57%), followed by cardiovascular (8.68%) and neurological complications (6.95%). A total of 84.35% of our patients were referred to an immediate post-interventional monitoring unit. We recorded 13 deaths in the postoperative period, representing a mortality rate of 3.7%. Conclusion: the practice of pediatric anesthesia in Benin compared to previous years is becoming more and more satisfactory, even if the anesthetic safety is not yet optimal. It seems imperative to favor the specialization of practitioners, to promote loco-regional anaesthesia and to create pediatric hospitals with adapted resuscitation rooms and operating theaters.