Desempenho do teste rápido de chikungunya em cenário de cocirculação de Zika e dengue no Município do Rio de Janeiro, Brasil

Abstract

Resumo: O Município do Rio de Janeiro é uma das cidades mais afetadas pela circulação simultânea dos vírus chikungunya (CHIKV), Zika (ZIKV) e dengue (DENV) no Brasil. Apesar de os testes rápidos estarem disponíveis comercialmente no país, ainda existem dúvidas sobre seu desempenho em cenários de cocirculação de flavivírus. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho e melhor ponto de corte do teste rápido de CHIKV em cenário de cocirculação de Zika e dengue no Município do Rio de Janeiro. Foram incluídos 2.120 voluntários que residiam em domicílios particulares permanentes no Rio de Janeiro e que foram testados pelo teste rápido plataforma imunocromatográfica de duplo percurso (DPP, acrônimo em inglês) para CHIKV. Deste total, 769 participantes tiveram amostras de sangue venoso coletadas para confirmação diagnóstica pelo padrão ouro (teste de neutralização por redução de placas - PRNT) e testadas para CHIKV, DENV e ZIKV. Utilizou-se a curva ROC (receiver operating characteristic) para os cálculos de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e melhor ponto de corte. Das amostras analisadas, 15,5% foram identificadas com exposição prévia para CHIKV pelo teste rápido e 20,4% tiveram exposição prévia ao CHIKV pelo PRNT. Identificou-se exposição prévia para DENV em 89,2% das amostras testadas pelo PRNT e 67,8% para ZIKV. A sensibilidade e especificidade encontrada para o ponto de corte do fabricante foi de 96,1% e 97,5%, respectivamente. O melhor ponto de corte encontrado para o teste rápido foi de ≥ 14, para este resultado a acurácia foi de 97,7%, com especificidade e sensibilidade de 97,9% e 96,8%, respectivamente. Conclui-se que o teste rápido tem alto desempenho para detectar infecção por CHIKV em cenário de cocirculação de Zika e dengue.Abstract: The municipality of Rio de Janeiro is one of the most affected by the simultaneous circulation of the chikungunya (CHIKV), the Zika (ZIKV) and the dengue viruses (DENV) in Brazil. Although rapid tests are commercially available in the country, there are still doubts about their efficacy in flavivirus cocirculation scenarios. This this study aimed to evaluate the performance and best cut-off point of CHIKV rapid tests in a scenario of cocirculation of Zika and dengue in the Rio de Janeiro. A total of 2,120 volunteers who lived in permanent private households in Rio de Janeiro were included and tested for CHIKV using the rapid test Dual Path Platform (DPP). Of the total number of participants, 769 had venous blood samples collected for diagnostic confirmation by the gold standard plaque reduction neutralization test (PRNT) and tested for CHIKV, DENV and ZIKV. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to calculate sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and the best cut-off point. A total of 15.5% of the samples were identified as having previous exposure to CHIKV according to the rapid test and 20.4% of the samples had previous exposure to CHIKV according to the PRNT. We identified prior exposure to DENV in 89.2% of the samples tested using PRNT and 67.8% to ZIKV. The sensitivity and specificity found for the manufacturer’s cut-off point was 96.1% and 97.5%, respectively. The best cut-off point found for the rapid test was ≥ 14, a result for which the accuracy was 97.7%, with specificity and sensitivity of 97.9% and 96.8%, respectively. It was concluded that the rapid test has high performance to detect CHIKV infection in a scenario of cocirculation of Zika and dengue.Resumen: El municipio de Río de Janeiro es una de las ciudades más afectadas por la circulación simultánea del virus chikungunya (CHIKV) y los virus Zika (ZIKV) y dengue (DENV) en Brasil. Aunque las pruebas rápidas están disponibles comercialmente en el país, todavía existen dudas sobre su realización en escenarios de cocirculación de flavivirus. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento y el mejor punto de corte de las pruebas rápidas de CHIKV en un escenario de cocirculación del Zika y dengue en el municipio de Río de Janeiro. Participaron 2.120 voluntarios que vivían en hogares privados permanentes en Río de Janeiro y que fueron evaluados por prueba rápida plataforma inmunocromatográfica de doble vía (DPP, por su sigla en inglés) para CHIKV. De este total, las muestras de sangre venosa de 769 participantes se recolectaron para realizar una confirmación diagnóstica mediante el estándar de oro (prueba de neutralización de reducción de placas -PRNT, por su sigla en inglés) y someterlos a pruebas de CHIKV, DENV y ZIKV. Se utilizó la curva de la característica operativa del receptor (ROC) para estimar la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivos y negativos, y el mejor punto de corte. El 15,5% de las muestras se identificaron con exposición previa al CHIKV por la prueba rápida; y el 20,4% de las muestras tenían exposición previa al CHIKV por PRNT. Se encontró una exposición previa a DENV en el 89,2% de las muestras evaluadas por PRNT y el 67,8% para ZIKV. La sensibilidad y la especificidad encontradas para el punto de corte del fabricante fueron el 96,1% y el 97,5%, respectivamente. El mejor punto de corte encontrado para prueba rápida fue ≥ 14, para este resultado la precisión fue del 97,7%, con especificidad y sensibilidad del 97,9% y del 96,8%, respectivamente. Se concluye que la prueba rápida tiene un alto rendimiento para detectar la infección por CHIKV en un escenario de cocirculación de Zika y dengue.