Síndrome de lise tumoral: uma revisão abrangente da literatura

Abstract

A s{í}ndrome de lise tumoral {é} caracterizada pela destrui{ç}{ã}o maci{ç}a de c{é}lulas malignas e conseq{ü}ente libera{ç}{ã}o do seu conte{ú}do no espa{ç}o extracelular. Embora possa ocorrer de modo espont{â}neo, a s{í}ndrome de lise tumoral aparece em geral, logo ap{ó}s o in{í}cio do tratamento com agentes quimioter{á}picos citot{ó}xicos. Uma vez liberados, estes metab{ó}litos podem subjugar os mecanismos homeost{á}ticos resultando em hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, e hipocalcemia. Estas altera{ç}{õ}es biol{ó}gicas podem levar {à} ocorr{ê}ncia de diversas manifesta{ç}{õ}es cl{í}nicas, incluindo les{ã}o renal aguda, convuls{õ}es e morte s{ú}bita, que podem requerer cuidados intensivos. Como a s{í}ndrome de lise tumoral est{á} associada a um progn{ó}stico reservado, preven{ç}{ã}o de sua ocorr{ê}ncia per se e tamb{é}m de suas conseq{ü}{ê}ncias {é} obrigat{ó}ria. O objetivo desta revis{ã}o foi descrever os mecanismos fisiopatol{ó}gicos, e as manifesta{ç}{õ}es cl{í}nicas e biol{ó}gicas da s{í}ndrome de lise tumoral aguda, e fornecer recomenda{ç}{õ}es atualizadas para sua preven{ç}{ã}o. Foram selecionados artigos sobre s{í}ndrome de lise tumoral publicados nos {ú}ltimos 20 anos no {PubMed} www.pubmed.gov. Estudos referenciados nos artigos selecionados na busca, tamb{é}m foram utilizados. Resultados: A s{í}ndrome de lise tumoral {é} uma complica{ç}{ã}o grave e freq{ü}ente em pacientes com neoplasias de diagn{ó}stico recente. Estrat{é}gias de preven{ç}{ã}o incluem hidrata{ç}{ã}o vigorosa, agentes uricol{í}ticos, identifica{ç}{ã}o dos fatores que predisp{õ}em {à} les{ã}o renal aguda e, nos pacientes cr{í}ticos, a indica{ç}{ã}o profil{á}tica de m{é}todos de substitui{ç}{ã}o da fun{ç}{ã}o renal necess{á}rios para prevenir ou limitar suas conseq{ü}{ê}ncias. Entretanto, o momento adequado assim como as modalidades de preven{ç}{ã}o a serem oferecidas ainda s{ã}o desconhecidos e podem ser inclusive modificadas por altera{ç}{õ}es no espectro de pacientes em risco de desenvolv{ê}-la. O desenvolvimento e a valida{ç}{ã}o de estrat{é}gias baseadas no risco dos pacientes s{ã}o necess{á}rios para limitar a alta morbidade e mortalidade desta complica{ç}{ã}o.