Adherencia a los principios de OMS en el manejo del dolor posoperatorio en cirugía electiva

Abstract

ABSTRACT Introduction. From the pain suffering of cancer patients, consult the WHO manual "Pain Relief in Cancer" that proposes 5 recommendations for analgesia. Modifications have been made to the initial approach for modifications to the management of acute pain, which goes in the opposite direction: from more severe to milder, but the fundamental principles remain. Objective. This study was planned with the primary objective of knowing adherence to the principles of the WHO analgesic scale in the management of postsurgical pain in elective major surgery at the Hospital Nacional Rosales in the period beginning in April 2018. Design and methods. An observational, descriptive, longitudinal design of agreement of the indication analgesia in patients of active major surgery at the Hospital Nacional Rosales since August 1, 2018 was specified. The indications of the center studied were compared against the ideal according to the proposed principles. Results. Of 360 patients, it was found that the most widely used active surgical surgery was hospital admission 75.3%. 215 (59.7%) patients received general anesthesia. The kappa concordance index for adherence to the analgesic principles for the management of post-surgical pain from the WHO at the Hospital Nacional Rosales was poor at the four moments measured, with an adherence rate of 0%, and no use of an analgesic scale. to assess pain. Conclusion. At the Rosales National Hospital, WHO's analgesic principles are not being followed in the management of post-surgical pain.  Introducción. La Organización Mundial de la Salud elaboró el manual “Alivio del dolor en el cáncer” que proponía 5 recomendaciones para la analgesia. Se han hecho modificaciones para adaptarlo al manejo del dolor agudo en sentido inverso, de más severo a más leve, pero los principios fundamentales se mantienen. Objetivo. Determinar la tasa de adherencia a los principios de la escala analgésica de la Organización Mundial de la Salud en el manejo del dolor agudo posquirúrgico en cirugía electiva. Metodología. Diseño transversal descriptivo, en pacientes de cirugía mayor electiva del Hospital Nacional Rosales durante el periodo del 1 de agosto al 31 de octubre de 2018. Se compararon las indicaciones al momento del alta de la analgesia posoperatoria con el estándar, se recolectaron los datos a partir de la revisión de expedientes y se calculó el índice kappa. Resultados. De 360 pacientes incluidos, la modalidad quirúrgica electiva más utilizada fue ingreso hospitalario (75.3 %). Un total de 215 pacientes (59.7 %) recibieron anestesia general. El índice de concordancia kappa para la adherencia a los principios analgésicos fue pobre en los cuatro momentos medidos, con una tasa de adherencia del 0 % y no uso de escala analgésica para evaluar el dolor. Conclusión. En los momentos posquirúrgicos mediato e inmediato, pese a que se utilizó escala para valorar la severidad del dolor, los medicamentos analgésicos no fueron los ideales o no fueron utilizados en las combinaciones recomendadas, prevaleciendo la monoterapia.