El etiquetado de pacientes en atención primaria. El caso de la cronicidad

0Citations
Citations of this article
13Readers
Mendeley users who have this article in their library.

Abstract

Desde hace un siglo el envejecimiento sigue una trayectoria ascendente en España. Sin embargo, en la última década ha menguado el porcentaje de esperanza de vida saludable 1 , aumentando los años vividos en situación de comorbilidad y discapacidad. Al envejecimiento se ha atribuido la subida del gasto sanitario, pero algunos estudios de economía de la salud lo matizan 2,3 : Puig-Junoy sostiene que el factor más influyente es el mayor uso de recursos sanitarios y el coste de la tecnología. Por otra parte, los datos del Instituto Nacional de Estadística muestran que en 2014 existía un mayor por-centaje de personas con enfermedades crónicas respecto a 2009, no solo en mayores de 65 años sino en todos los grupos de edad. En este contexto (envejecimiento, enfer-medades crónicas e incremento del gasto sanitario) se ha acuñado el término «cronicidad» 4 . Se habla de persona en situación de cronicidad cuando presenta problemas de salud y limitaciones en su actividad de carácter perdurable; es un concepto impreciso asociado a la pluripatología, la comor-bilidad y la fragilidad en su manejo sanitario y social. El gobierno español elaboró en 2012 un documento llamado «Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud» 5 en el que se aconseja la estratificación de la población para identificar subgrupos con diferentes niveles de necesidad y riesgo, e implantar en ellos planes individualizados de atención, adaptados a sus necesidades. Es conveniente una reflexión ética sobre el cuidado de las personas consideradas frágiles en nuestro sistema sanitario Correos electrónicos: laiariera.bcn.ics@gencat.cat, laiariera@gmail.com y social. Atendiendo al principio de justicia, los profesio-nales sanitarios tenemos el deber de cuidar más y mejor a las personas en situación de mayor vulnerabilidad 6 . Pero cabe plantearse si la estratificación de la población es la estrategia óptima para conseguirlo. El etiquetado de pacien-tes no es inocuo y comporta focos de tensión ética que nos disponemos a analizar. En primer lugar, crear etiquetas significa generar unos criterios para decidir la inclusión o exclusión de un paciente en un estrato diferenciado. ¿Qué dimensiones valoran estos criterios? Observamos que dan preponderancia al acúmulo y gravedad de determinadas enfermedades crónicas y el uso de recursos sanitarios, obviando en muchos casos la situación socioeconómica, por lo que creemos que no sir-ven para identificar correctamente a los más frágiles, a los más necesitados de recursos sociales y sanitarios 7 . Ade-más, Barbara Starfield sostenía que un sistema basado en el etiquetado de pacientes para proveerles una aten-ción diferenciada promueve la inequidad dentro de los servicios de salud, desviando recursos hacia las personas que, como ella decía, tienen «la enfermedad correcta», la que hace al paciente merecedor de ser incluido en el plan 8 . Los recursos que se ofrecen al paciente etiquetado no son homogéneos en las distintas zonas, lo cual es también causa de inequidad. El paciente puede ser atendido por su equipo de atención primaria habitual, o puede que la etiqueta con-lleve la derivación a un circuito diferenciado de atención a la cronicidad con otros profesionales implicados, mermando la longitudinalidad en la atención. Hablando de justicia ----y de no maleficencia----cabe evi-tar los cambios organizativos en el sistema sanitario que https://doi.org/10.1016/j.aprim.2017.10.002 0212-6567/© 2017 Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/ licenses/by-nc-nd/4.0/).

Cite

CITATION STYLE

APA

Riera Armengol, L. (2017). El etiquetado de pacientes en atención primaria. El caso de la cronicidad. Atencion Primaria, 49(9), 508–509. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2017.10.002

Register to see more suggestions

Mendeley helps you to discover research relevant for your work.

Already have an account?

Save time finding and organizing research with Mendeley

Sign up for free