Necesidades en la atención integral del cáncer en México

Abstract

La priorización de tratamientos oncológicos en las reformas sanitarias es indispensable para lograr una cobertura sanitaria universal. Por esto es necesario implementar un diagrama de «pirámide escalonada» que permita establecer prioridades para determinar qué grupos de población o servicios oncológicos podrían expandirse, y en qué medida. Se requiere con-tar con un registro nacional de cáncer con base pobla-cional y hospitalaria, con el fin de establecer la incidencia de cáncer y las tasas de supervivencia. Esto permitiría implementar acciones de política pública para su control y atención. La prevención y detección temprana del cáncer son herramientas efectivas para reducir la mortalidad. Con esta finalidad se han implementado campañas de educación y prevención, así como programas de tamizaje para cáncer cérvico-uterino, de mama, colo-rrectal, de próstata y cáncer de pulmón. Sin embargo, para que estos planes sean costo-efectivos, deben implementarse como programas poblacionales orga-nizados de detección temprana, navegación y referen-cia oportuna de cáncer. Asimismo, es necesario desarrollar centros de diagnóstico y referencia de cáncer (DIRCAN) y medir su efectividad e impacto con estudios prospectivos con evidencia en el mundo real. Los cuidados paliativos brindan atención práctica y apoyo psicológico, mejorando la calidad de vida de los pacientes y familiares, por lo que deben ser parte integral de la estrategia de mejora de la atención oncológica. Sin embargo, en México, la referencia de pacientes con cáncer avanzado a cuidados paliativos es tardío, y no existe un registro de paliativistas no algólogos o no anestesiólogos en el país. Por lo tanto, es necesario homogeneizar las credenciales de los paliativistas, y establecer modelos y procesos de atención estandarizados. Por otra parte, la radioterapia es un componente crítico en el tratamiento del cáncer, ya que la mitad de los cánceres requieren este tratamiento clínico. Sin embargo, los costos de atención son muy elevados y el retardo en el inicio del tratamiento causa efectos negativos en la supervivencia de los pacientes. Por tanto, se requiere establecer un centro nacional de coordinación que monitoree, en tiempo real, el mante-nimiento, funcionamiento y disponibilidad de equipos de radioterapia. Adicionalmente, incluir sistemas de navegación para favorecer el acceso a los centros de salud más cercanos con disponibilidad de equipos, independientemente de la cobertura, el tipo de institu-ción o centro de salud. Así mismo, en el país se cuen-tan con pocos centros de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH), de los cuales el 64% de los centros son privados. Por otra parte, solo el 6% de los pacientes que requiere trasplante tiene-acceso al tratamiento, por lo que se debe contar con un registro nacional de los centros TCPH que cumplan con lineamientos certificados. Además, los centros TCPH pueden ser integrados a instituciones de Salud pública de alta especialidad, favoreciendo el acceso de atención y una menor inversión económica. Es necesario tener en cuenta que en México el 13% de los casos de cáncer ocurren en mujeres en edad 2565-005X/© 2023 Sociedad Mexicana de Oncología. Publicado por Permanyer. Este es un artículo open access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).