Correlación entre la clasificación de Killip-Kimball y la mortalidad de pacientes con IAM, a 55 años de su creación

Abstract

Introduction: The Killip and Kimball (KK) classification was introduced in 1967 and clinically divides patients with acute myocardial infarction (AMI) according to the degree of heart failure on hospital admission. The objective of this study is to determine if there are differences between the subgroups and compare it with that presented in the original trial. Materials and methods: An analytical, retrospective, longitudinal and observational study of patients admitted for AMI to the coronary unit of the Hospital Español de Rosario over a period of 2 years was carried out. Subsequently, a comparative statistical analysis was performed between the subgroups according to the KK classification and of these results with those of the original Killip and Kimball clinical trial. Results: There were 152 patients with AMI admitted, who presented an in-hospital and 30-day mortality since admission of 7.2%. In the comparative statistical analysis with that presented in the original work of KK (27.6%) a significant reduction is evident (P < 0.001). When evaluating mortality according to the KK classification, an increase was observed with a higher degree of heart failure presented on admission (Logrank test: P < 0.0001). Conclusion: This survey shows that the classification of these patients according to the degree of heart failure presented on admission continues to be a prognostic marker of in-hospital mortality, retaining its clinical importance.Introducción: La clasificación de Killip y Kimball (KK) fue introducida en 1967, divide clínicamente a los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) según el grado de insuficiencia cardiaca al ingreso hospitalario. El objetivo de este estudio es determinar si hay diferencias entre los subgrupos y compararla con la presentada en el ensayo original. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico, retrospectivo, longitudinal y observacional de los pacientes ingresados por IAM a unidad coronaria del Hospital Español de Rosario durante un periodo de 2 años. Posteriormente se realizó un análisis estadístico comparativo entre los subgrupos según la clasificación de KK y de estos resultados con los del ensayo clínico original de Killip y Kimball. Resultados: Se ingresaron 152 pacientes con IAM, los cuales presentaron una mortalidad intrahospitalaria y a 30 días desde el ingreso de 7.2%. En el análisis estadístico comparativo con la presentada en el trabajo de KK original (27.6%) se evidencia una reducción significativa de la misma (P < 0.001). Al evaluar la mortalidad según la clasificación según KK se evidenció un aumento de la misma a mayor grado de insuficiencia cardiaca presentada al ingreso (Logrank test: P < 0.0001). Conclusión: Este relevamiento evidencia que la clasificación de estos pacientes según el grado de insuficiencia cardiaca presentada a su ingreso continúa siendo un marcador pronóstico de mortalidad intrahospitalaria, conservando su importancia clínica.