Manejo de la vía aérea mediante intubación submental en fracturas maxilofaciales

Abstract

Submental intubation is useful in surgical procedures where nasotracheal intubation is contraindicated and orotracheal intubation is not ideal, due to intermaxillary fixation. The maxillofacial surgeon Hernández Altemir (Spain) proposed an SI technique that involved passing the endotracheal tube through an extraoral incision in the submental region of the floor of the mouth, to perform open reduction of facial fractures. This report describes two male patients who presented to the Rosales National Hospital, in the Maxillofacial Surgery service of El Salvador with a history of suffering a traffic accident. In the first case, the radiological examination revealed a mandibular symphysis fracture, a simple fracture of the nasal bones, and a deviation of the nasal septum. The second case is a patient with a symphysis fracture and a double mandibular condyle. SI is an alternative to tracheostomy, since it is performed in less time, less morbidity and mortality, minimal postoperative care, and with an aesthetic scar.La intubación submentoniana (ISM) es útil en procedimientos quirúrgicos en donde la intubación nasotraqueal está contraindicada y la intubación orotraqueal no es ideal, debido a la fijación intermaxilar. El cirujano maxilofacial Hernández Altemir (España) propuso una técnica de ISM que implicaba pasar el tubo endotraqueal a través de una incisión extraoral en la región submentoniana del suelo de la boca, para realizar reducción abierta de fracturas faciales. Este informe describe dos pacientes masculinos que se presentaron al Hospital Nacional Rosales, en el servicio de Cirugía Maxilofacial de El Salvador con historia sufrir accidente de tránsito. El primer caso, el examen radiológico evidenció fractura de sínfisis mandibular, fractura simple huesos propios nasales, y desviación del tabique nasal. El segundo caso es un paciente con fractura sínfisis y doble cóndilo mandibular. La ISM resulta una alternativa a la traqueostomía, ya que se realiza en menor tiempo, menor morbimortalidad, mínimos cuidados posoperatorios, y con una cicatriz estética.