COVID-19 y Síndrome de Fragilidad: importancia de su diagnóstico en Chile

Abstract

eventuales situaciones de estas características, hace-mos un llamado a considerar no solo la edad, sino factores con más sustento fisiopatológico en la toma de decisiones. En este sentido, la experiencia de Italia nos señala que el síndrome de fragilidad puede otorgar una estimación de carga de morbilidad, y por ende, de riesgo de mortalidad más acuciosa 4,5. Durante la crisis sanitaria por COVID-19 se ha podido observar el efecto de la fragilidad en la incidencia y el pronós-tico de la infección por SARS-CoV-2, cuando esta fue evaluada mediante la herramienta Clinical Frailty Scale 5. Los resultados de las investigaciones son claros, la fragilidad se ha asociado tanto con tiempos más largos de hospitalización como con muerte temprana; más aún, los datos han demostrado que la fragilidad como parámetro ayuda a predecir el riesgo de muerte en pacientes con COVID-19, algo similar a lo que ya se conocía de este síndrome 5. A raíz de estos hallazgos las guías clínicas internacionales comenzaron a reco-mendar la evaluación del síndrome de fragilidad en el adulto mayor como otra variable a considerar en el tratamiento a pacientes COVID-19 a la hora de tomar decisiones respecto al acceso a atención especializada y a la asignación de recursos por paciente en el contexto de la pandemia. Hemos de considerar además de esta entidad clínica, que actualmente la gran mayoría de los adultos mayores y sobre todo aquellos que sufren de patologías crónicas se encuentran aún en cuarentena preventiva, lo cual ha significado menor control de dichas patologías, menor interacción social y dismi-nución de la movilidad y actividad física, lo que a su vez termina por crear un círculo vicioso de fragilidad el cual hace más vulnerable aún a este grupo pobla-cional, quienes muchas, demasiadas veces no cuentan con este diagnóstico ni mucho menos con atención geriátrica especializada. Finalmente, los autores declaran que nuestro sistema de salud debiese adoptar la evaluación del síndrome de fragilidad en servicios hospitalarios y de atención primaria, debido a su potencial de me-jorar la toma de decisiones individuales y de Salud Pública respecto al COVID-19 y futuras pandemias 5. Para lograr esto, se debe integrar una herramienta de fragilidad validada, integral, tecnologizada y de fácil ejecución; la cual brinde las directrices necesarias para este objetivo 6 .