Assessing levels of similarity to a "psychodynamic prototype" in psychodynamic psychotherapy with children: a case study approach (preliminary findings)

Abstract

Objective:To analyze the degree of similarity to a "psychodynamic prototype" during the first year of two children's once-weekly psychodynamic psychotherapy.Methods: This study used a longitudinal, descriptive, repeated-measures design based on the systematic case study method. Two male school children (here referred to as Walter and Peter) and their therapists took part in the study. All sessions were video and audio recorded. Ten sessions from each case were selected for analysis in this preliminary study. Trained examiners (randomly selected in pairs) independently and blindly evaluated each session using the Child Psychotherapy Q-Set (CPQ). Experts in psychodynamic therapy and cognitive behavioral therapy from several countries rated each of the 100 CPQ items with regard to how well it characterized a hypothetical ideal session of either treatment modality. A series of paired t tests comparing analogous adherence scores within each session were conducted.Results:There were no significant correlations between time elapsed and adherence to the prototypes. Walter's treatment adhered to both prototypes and Peter's treatment did not adhere to either prototype.Conclusion:Child psychotherapy theory and practice are not absolutely coincident. Real psychotherapy sessions do not necessarily resemble the ideal prototypes.Objetivo: Analisar o grau de adesão a um "protótipo psicodinâmico" durante o primeiro ano de psicoterapia psicodinâmica de duas crianças tratadas uma vez por semana.Método: Trata-se de um estudo longitudinal, descritivo, com desenho de medidas repetidas baseado no método de estudo de caso sistemático. Participaram do estudo dois meninos em idade escolar (aqui referidos como Walter e Peter) e seus terapeutas. Todas as sessões foram gravadas em vídeo e áudio. Foram selecionadas 10 sessões de cada caso para análise neste estudo preliminar. Examinadores treinados (aleatoriamente selecionados em pares) avaliaram de forma independente e cega cada sessão utilizando o Child Psychotherapy Q-Set (CPQ). Especialistas experientes em terapia psicodinâmica e terapia cognitivo-comportamental oriundos de diversos países pontuaram cada um dos 100 itens do CPQ em relação ao grau em que o item caracterizava uma sessão ideal hipotética de cada modalidade de tratamento. Foi realizada uma série de testes t pareados comparando os escores de aderência análogos a cada sessão.Resultados: Não houve correlações significativas entre a passagem do tempo e a aderência aos protótipos. O tratamento de Walter aderiu a ambos os protótipos e o tratamento de Peter não aderiu a nenhum dos protótipos.Conclusão:A teoria e a prática da psicoterapia de criança não são absolutamente coincidentes. Sessões reais de psicoterapia não necessariamente se assemelham aos protótipos ideais.