FISIOPATOLOGÍA DE LA ROTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS OVULARES EN EMBARAZOS DE PRETÉRMINO

Abstract

RESUMEN Se revisa la información de la literatura respecto de la estructura de las membranas ovulares, describiendo la zona de morfología alterada extrema, los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la rotura prematura de membranas (destacando el proceso de apoptosis), relacionados a infección, isquemia placentaria, distensión de membranas, hemorragia coriodecidual, tabaquismo, relaxina, prolactina, hor-mona paratiroídea. PALABRAS CLAVES: Rotura prematura de membranas, RPM, mecanismos fisiopatológicos SUMMARY The information in literature about the structure of the membranes is reviwed, describing the zone of the extremely alterated morphology, the pathophysiologic mechanism involved in the premature rupture of the membranes (emphasizing the process of apoptosis), related to infections, placentary ischemia, membranes strain, choridecidual hemorrhage, tobacco, relaxin, prolactin, parathyroid hormone. KEY WORDS: Premature rupture of the membranes, PROM, pathophysiologic mechanism Documento INTRODUCCIÓN La rotura prematura de las membranas ovu-lares (RPM) es la solución de continuidad de la membrana corioamniótica antes del inicio del tra-bajo de parto. Esta complicación del embarazo tiene una prevalencia del 10% de los embarazos y 20% de los casos ocurre en gestaciones de pre-término. La RPM en embarazos de pretérmino es responsable de un tercio de los casos de partos prematuros y del 10% de las muertes perinatales; también se asocia a un aumento en la morbilidad materna infecciosa dada por corioamnionitis e in-fección puerperal (1). Estructura de las membranas ovulares Las membranas ovulares (corion y amnios) delimitan la cavidad amniótica, encontrándose en íntimo contacto a partir de las 15-16 semanas del desarrollo embrionario, obliterando la cavidad coriónica o celoma extraembrionario (2). Las mem-branas se encuentran estructuradas por diversos tipos celulares y matriz extracelular, cumpliendo