Secuelas de la infección por SARS-CoV-2. Un problema que debe ser afrontado

Abstract

Secuelas de la infección por SARS-CoV-2. Un problema que debe ser afrontado SARS-CoV-2 infection sequels: a problem that must be addressed Señor Editor: El cuadro clínico de infección por SARS-CoV-2 es bastante estereotípico, y se caracteriza principalmente por fiebre y síntomas respiratorios, con disnea e infiltra-dos pulmonares en los casos más graves. Sin embargo, también se han producido otro tipo de manifestaciones clínicas que demuestran el carácter multisistémico de esta infección. La gravedad de los síntomas presentados, el síndro-me de inmovilización por hospitalización prolongada, la hipoxemia persistente, los trastornos cardiovasculares y hemostáticos 1,2 , la edad habitualmente avanzada de los pacientes y la coexistencia de patologías crónicas en los casos más graves podrían justificar la persistencia de síntomas o aparición de secuelas físicas, cognitivas o psíquicas en los pacientes atendidos por infección por SARS-CoV-2 una vez superado el cuadro infeccioso. No obstante, en este momento existe escasa evidencia de su relevancia a largo plazo. Estudios a medio plazo y con un número limitado de pacientes, mostraron que entre 20% y el 60% de los que superaron una infección por SARS-CoV-1 o MERS experimentaron un deterioro fisiológico persistente y algún grado de fibrosis pulmonar en el seguimien-to 3. Basándose en estas experiencias, se prevé que las complicaciones respiratorias pudieran ser una secuela importante de COVID-19 4. Además, hay evidencia creciente de que los pacientes que padecen COVID-19 experimentan una alta prevalencia de enfermedad tromboembólica 1. Por otra parte, está bien descrito en la literatura que tras padecer una enfermedad crítica existen, incluso en seguimientos a 5 años, síntomas físicos (problemas respiratorios, pérdida de fuerza muscular, neuropatía, disminución de la capacidad al ejercicio, disminución para la realización de actividades de la vida diaria, especialmente instrumentales), cognitivos (pérdida de concentración, afectación de la memoria, dificultad para la organización y finalización de tareas, afectación de procesos mentales) y alteración de la salud mental (depresión, ansiedad, síndrome post-traumático, afec-tación del sueño) 5. En este contexto, y a pesar de la escasa evidencia actual respecto a las repercusiones a medio y largo pla-zo de la infección por SARS-CoV-2, parece razonable la organización de un proceso asistencial en nuestro hospital para atender las posibles demandas asisten-ciales de los pacientes que han padecido la infección. Dado el carácter multisistémico de la enfermedad, con afectación de varios órganos y sistemas, en este proceso deben participar múltiples servicios hospitalarios de cara a implementar planes terapéuticos, rehabilitadores y de cuidados individuales que faciliten una atención integral del paciente con el objetivo de mejorar su calidad de vida. La mejora en la calidad asistencial 6,7 y en la calidad percibida 8 mediante la implementación de indicadores de calidad 9 y la planificación del alta hospitalaria 10 , pue-den conllevar una disminución de las revisitas a urgen-cias dando solución a esas posibles secuelas mediante un adecuado estudio y tratamiento en consultas externas.