User satisfaction with public and private dental services for different age groups in Brazil

Abstract

Abstract: This article aimed to describe the levels of user satisfaction in different age groups and to study the association between user satisfaction and different types of dental services in a representative sample of Brazilians. This study is based on the Brazilian Oral Health Survey, which evaluated the dental health of adolescents, adults and older adults in 177 Brazilian cities. The outcome variable was user satisfaction, related to the last dental visit, evaluated in a five-level Likert-type scale. The main exposure variable was the type of dental service (public service, private service, health plan or insurance). The independent variables were DMFT (decay, missing and filled teeth); pain intensity in the past six months; reason for the last dental visit; perceived need for treatment; frequency of use of dental services; sex; equivalent income; and educational level. An ordered logistic regression analysis was performed separately for each age group. Few participants evaluated the services as bad or very bad (4.3% of adolescents, 6.1% of adults and 4.1% of older adults). In the crude model, the use of public services was associated with lower satisfaction than the use of private services and health plans between all groups. However, after adjusting by covariates, this association remained only in adolescents, who showed lower satisfaction with the public service compared to the private service and health plans. In general, Brazilians are satisfied with dental services, but, among adolescents, the use of public services was associated with lower satisfaction. Public services may be focused on issues related to children, adults and older adults, and not to the adolescent audience, which has specific demands.Resumo: O artigo teve como objetivos descrever os níveis de satisfação de usuários de diferentes grupos etários e analisar a associação entre satisfação de usuários e diferentes tipos de serviços odontológicos em uma amostra representativa de brasileiros. O estudo é baseado na Pesquisa Nacional de Saúde Bucal, que avaliou a saúde oral dos adolescentes, adultos e idosos em 177 cidades brasileiras. A variável de desfecho era a satisfação do usuário em relação à última consulta odontológica, avaliada através da uma escala de tipo Likert, com cinco níveis. A principal variável de exposição era o tipo de serviço de saúde oral (público, privado, plano ou seguro odontológico). As variáveis independentes eram o índice CPOD (dentes cariados, perdidos e obturados); intensidade de dor nos últimos seis meses; motivo pela última consulta odontológica; percepção de necessidade de tratamento; frequência de uso de serviços de saúde oral; sexo; renda equivalente e escolaridade. Foram realizadas análises separadas de regressão logística ordinal para cada faixa etária. Poucos participantes avaliaram os serviços como ruins ou muito ruins (4,3% dos adolescentes, 6,1% dos adultos e 4,1% dos idosos). Entre todos os grupos, no modelo não ajustado, o uso de serviços públicos esteve associado à satisfação mais baixa em comparação com os serviços privados e planos de saúde. Entretanto, após ajustar pelas covariáveis, esta associação se manteve apenas nos adolescentes, que mostraram menor satisfação com os serviços públicos em comparação com os serviços privados e planos de saúde. Em geral, os brasileiros estão satisfeitos com os serviços de saúde oral; no entanto, entre os adolescentes o uso de serviços públicos esteve associado à menor satisfação. É possível que os serviços públicos estejam orientados para as questões das crianças, dos adultos e dos idosos, mas não do público de adolescentes, que apresentam demandas específicas.Resumen: El objetivo de este artículo fue describir los niveles de satisfacción de los usuarios en diferentes grupos de edad, además de estudiar la asociación entre la satisfacción del usuario y los diferentes servicios dentales, en una muestra representativa de ciudadanos brasileños. Este estudio está basado en la Encuesta de Salud Bucal Brasileña, que evaluó la salud dental de adolescentes, adultos y adultos de edad avanzada en 177 ciudades brasileñas. La variable de resultado fue la satisfacción del usuario, en relación con la última visita dental, evaluada en una escala tipo Likert de cinco niveles. La variable principal de exposición fue el tipo de servicio dental (servicio público, servicio privado, plan de salud o seguro). Las variables independientes fueron DCPO (dientes cariados, perdidos y obturados); intensidad del dolor en los últimos seis meses; razón de la última visita dental; necesidad percibida de tratamiento; frecuencia del uso de los servicios dentales; sexo; ingresos equivalentes; y nivel educacional. Se realizó un análisis por regresión logística ordinario separadamente para cada grupo de edad. Algunos participantes evaluaron los servicios como deficitarios o muy deficitarios (4,3% de los adolescentes, 6,1% de los adultos y un 4,1% de los adultos de edad más avanzada). En el modelo sin estratificar, el uso de los servicios públicos estuvo asociado con una satisfacción más baja que el uso de servicios privados y planes de salud entre todos los grupos. No obstante, tras ser ajustado por las covariables, la asociación se mantuvo sólo en los adolescentes, que mostraron una satisfacción más baja con el servicio público, en comparación con los servicios privados y planes de salud. En general, los brasileños están satisfechos con los servicios dentales, sin embargo, entre los adolescentes, el uso de los servicios públicos estuvo asociado con una baja satisfacción. Los servicios públicos tal vez se centran en asuntos relacionados con niños, adultos y adultos de edad avanzada, y no con el público adolescente que demanda servicios específicos.