Prevalencia y factores de riesgo en Yucatán, México, para litiasis urinaria

Abstract

542 salud pública de méxico / vol.44, no.6, noviembre-diciembre de 2002 Medina-Escobedo M y col. L a urolitiasis es una enfermedad multifactorial en la que se han implicado aspectos epidemiológi-cos, raciales, geográficos y hereditarios de las pobla-ciones estudiadas. 1 La prevalencia mundial varía de cuatro a 17 casos/1 000 habitantes. 2 Se describen como factores de riesgo para urolitiasis hipercalciuria, hi-peruricosuria, el volumen urinario, la dieta y los fac-tores genéticos, entre otros. 3,4 El impacto económico de la enfermedad es considerable debido a la recurrencia de infecciones urina-rias, a la necesidad de extracción quirúrgica o litrotipsia y, en el peor de los casos, a la progresión hacia la in-suficiencia renal crónica. 5-7 En México se han efectuado pocos estudios epi-demiológicos de la urolitiasis. Otero y colaboradores 8 reportaron que este padecimiento comprende 13% de todas las hospitalizaciones por enfermedad renal en el ámbito nacional en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Otra encuesta nacional efectuada en este mismo Instituto reportó una prevalencia de 2.4 casos de urolitiasis/10 000 habitantes derechoha-bientes, y menciona a los estados de Yucatán, Puebla y Quintana Roo como áreas endémicas, de las cuales Yu-catán tuvo la prevalencia más elevada con 5.8 casos/ 10 000 derechohabientes. 9 La experiencia en el Hospital General O'Horán, hospital de referencia de tercer nivel de atención en Yucatán, sugiere que la prevalencia de urolitiasis es más alta que la referida en otras regiones. En este nosocomio se observan 46 casos nuevos de urolitiasis por año; asi-mismo, 77.6% de los pacientes con diagnóstico de uro-litiasis requieren de tratamiento quirúrgico para la solución parcial de su problema y 87% tiene alguna com-plicación relacionada con urolitiasis, 5 de manera que esta enfermedad y sus complicaciones son más comunes que las glomerulopatías, lo que contrasta claramente con la experiencia de otros hospitales en México, en donde son más frecuentes estas últimas. 6,8 El elevado porcentaje de admisiones hospitalarias, procedimientos quirúrgicos y serias complicaciones relacionadas con la urolitiasis subraya la necesidad de investigar este problema de salud en Yucatán. El papel de la dureza del agua en el desarrollo de litiasis urinaria es aún motivo de controversia. Convie-ne señalar que aquellos estudios que reportan que la dureza del agua no contribuye al desarrollo de la litia-sis urinaria se hicieron en comunidades en las que la dureza total no superaba las 400 ppm. 10,11 Por el con-trario, la Comisión Nacional del Agua (México) reco-noce determinaciones de durezas totales por arriba de 800 ppm en el agua empleada para consumo humano, en algunas comunidades del estado de Yucatán. 12 Por lo anterior, se decidió aplicar una encuesta para determinar la prevalencia de urolitiasis en la po-blación del estado, y evaluar los antecedentes fami-liares y la dureza elevada del agua como posibles factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad.