ENSAYO CLÍNICO PARA COMPARAR LA ADAPTACIÓN AMBULATORIA VERSUS HOSPITALARIA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA DOMICILIARIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

  • pallero C
  • Pontes C
  • Pallero M
 et al. 
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Abstract

Objetivo: Averiguar si la adaptación ambulatoria a la ventilación mecánica no invasiva domiciliaria (VMNID) en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica (IRC) secundaria a enfermedades neuromusculares o alteraciones de la caja torácica es al menos igual de eficaz que la adaptación con el paciente hospitalizado. Material y métodos: Ensayo clínico (NEUMO/2002/01) multicéntrico prospectivo con asignación aleatoria a 2 grupos paralelos ( ambulatorio y hospitalario). Entre junio del 2003 hasta junio del 2007, se han incluido 44 pacientes, con edad media 63,77 ± 14,31 (entre18 y 80 años), 17 hombres, con IRC secundaria a patología de caja torácica (31 pacientes) o neuromuscular (13 pacientes), con indicación para iniciar VMNID. Todos ellos estaban en fase estable y residían en la provincia de Barcelona. La adaptación fue ambulatoria en 24 pacientes y hospitalaria en los 20 restantes. Siempre que fue posible se intentó la adaptación a un ventilador volumétrico Breas PV501. Se usó un equipo de doble presión Bipap como alternativa en caso de no adaptación al primero. Tras la adaptación se procedió al seguimiento, con visitas sucesivas a los 15 días,1,3 y 6 meses. Se escogió como variable principal del estudio el cambio de la PaCO2 entre el valor basal y a los 6 meses del inicio de la VMNID. Resultados: Ambos grupos de adaptación fueron equiparables en cuanto a sexo, centro de adaptación, diagnóstico, parámetros de función pulmonar y de gasometría arterial. No observamos diferencias significativas en cuanto a la diferencia entre PaCO2 basal y a los 6 meses de la adaptación en ambos grupos (PCO2 inicial: 50,38/50,55, PCO2 final: 46,18/46,58 ambulatorio/ingresado, respectivamente; p = 0,8855). Sólo en dos pacientes se inició la adaptación ambulatoria que fue fallida y por ello fue necesario su ingreso hospitalario para intentar conseguirla. Conclusiones: La adaptación ambulatoria a la VMNID en pacientes con IRC secundaria a enfermedades neuromusculares o alteraciones de la caja torácica es al menos igual de eficaz que la adaptación con el paciente hospitalizado. Financiado por beca Abelló Linde 2003 y SEPAR 2003.

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  • c pallero

  • C. Pontes

  • M. Pallero

  • C. Puy

  • F. Torres

  • S. Martí

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