Leucémie lymphoïde chronique

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Abstract

La leucémie lymphoïde chronique est une prolifération/accumulation de lymphocytes B monoclonaux. Le diagnostic repose sur des caractères cytologiques et immunophénotypiques précis et simples à mettre en œuvre. Les mécanismes qui président à l’évolutivité de ce clone sont cependant complexes et engendrent une disparité pronostique importante, l’espérance de vie allant de quelques années dans les formes défavorables à plus de 25 ans dans les cas les plus indolents. Pour apprécier le pronostic, le clinicien dispose de critères les uns très simples et faciles d’accès, liés à l’état clinique et à l’hémogramme, les autres plus complexes basés sur la cytogénétique, la génomique des immunoglobulines, l’expression de protéines de régulation notamment ZAP70 et CD38. Alors que nombre de médicaments sont actifs sur le clone tumoral, il n’y a pas à ce jour de traitement curateur de la leucémie lymphoïde chronique, et l’espoir légitime d’un traitement adapté au pronostic individuel n’a pas encore trouvé de concrétisation convaincante. Ainsi, les orientations thérapeutiques privilégient la qualité de vie chez les patients les plus âgés, la durée et la qualité de la réponse au traitement chez les patients plus jeunes et actifs.

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Authors

  • Michel Leporrier

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