How Does Alcohol Affect Hypertension?

Abstract

Алкогольные напитки были частью человеческой культуры в течение тысяч лет и пересечь почти каждый политический и демографический границу. Несмотря на это длинной историей, взаимодействие между алкоголем и здоровья человека до сих пор плохо изучены. Эта путаница особенно верно в отношении артериального давления, а многочисленные исследования обсуждали связь между потреблением алкоголя и развитием или лечения гипертензии. Для этого обсуждения, в Америке стандарт напиток определяется как 12 унций обычного пива, 5 унций столового вина, или 1,5 унции крепкого ликера (стандартного размера) выстрел [я].Большинство медицинских данных о воздействии алкоголя приходят из больших наблюдательных исследований и, таким образом, по своей природе менее точно, чем интервенционных исследований. Тем не менее, мета-анализ 15 рандомизированных контролируемых исследований, в которых сокращения потребления алкоголя был только вмешательство между активными и контрольными группами установлено, что алкогольный напиток снижение опустил систолического и диастолического артериального давления, с отношений доза-реакция [II]. Кроме того, старше, рандомизированное контролируемое исследование кроссовер обнаружили, что после алкоголя снижение индуцированной снижение артериального давления, возобновление базового потребления алкоголя повышается артериальное давление обратно до исследования уровней [III]. Взятые вместе, эти два исследования вовлечь алкогольный потребления, обратимой причины возвышения кровяного давления.Этот эффект коррелирует со многими крупными исследованиями, которые последовательно установлено, что лица, сообщающие обычный ежедневный прием 3 или более напитков есть больше, чем в среднем артериального давления. Связь между хронической высокие дозы потребления алкоголя и возвышения кровяного давления, как было показано в обоих полов, нескольких расовых и этнических групп, разнородных международных населения, и во всех возрастных группах взрослых [IV]. Тем не менее, связь между гипертонией и легкой до умеренной питьевой до 2 напитков в день для мужчин и 1 напиток в день для женщин-сложнее. Наблюдательные исследования предоставили противоречивые результаты, с легкой потребления алкоголя, связанного с повышенной, уменьшилось или без изменений риск развития гипертонии. Исследование 66 510 испытуемых обнаружили, что среди женщин (но не у мужчин), сообщивших менее чем ежедневного питья, было ниже, распространенность гипертонии по сравнению с трезвенники [v]. Это гендерный разрыв был также замечен в исследовании 28 848 женщин следовал перспективно в женском Health Study и 13 455 мужчин из Health Study Врачей в среднем 10,9 и 21,8 лет соответственно. Это большое исследование показало, что свет умеренной питья было связано с уменьшением риска гипертонии у женщин и повышенным риском гипертонии у мужчин [VI]. Расовые соображения еще более усложнить светло-питьевой гипертония картину. Относительно воздержания, черные люди много низких до умеренных количествах алкоголь, кажется, имеют более высокий риск развития гипертонии по сравнению с черными женщинами или кавказцев обоего пола [VII]. Кроме того, для мужчин на любом уровне потребления алкоголя, риск развития гипертонии может быть выше в азиатских популяциях, чем не-азиатских популяций [VIII].С другой стороны, 20-летний последующие исследования молодых взрослых не выявлено никакой связи между потреблением базовой алкоголя и падающего гипертонии, кроме среди европейских-американских женщин, у которых любой ток потребления алкоголя было связано с более низким риском инцидент гипертензии [IX] ,Как правило, это исследование показало, что физические упражнения и курение увеличилась с повышенной питьевой время, наоборот, ожирение и семейной истории гипертонии тенденцию к снижению с увеличением статус питьевой. Кроме того, свет и умеренно пьющих были самые высокие пропорции колледжей и ученых степеней и самые низкие пропорции годовым доходом менее $ 50,000 и трудности, оплачивающих основам и медицинской помощи. Таким образом, социально-экономические факторы могут посрамить данные относительно высоких социально-экономических групп населения демографических в исследование женского здоровья и здравоохранения исследования врачей [9].Массовая культура, с другой стороны, как правило, приписывает эти противоречивые результаты расхождений между сортами алкоголя. В частности, красное вино часто позиционируется как выгодно для здоровья сердечно-сосудистой и артериального давления. Тем не менее, многочисленные исследования опровергли это утверждал неравенство в отношении здоровья между категориями алкоголя. В частности, хорошо разработаны кроссовер исследовании здоровых мужчин показало, что ежедневное потребление больше, чем 3 алкогольных напитков либо как красное вино или пиво в течение 4 недель привело к росту торговли в систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений, в то время как де-заспиртованном красное вино было ничем не отличается, чем воздержание в отношении артериального давления [х]. Это открытие предполагает, что само по себе является этанол химический ответственность за высоты артериального давления, независимо от напитка.Гипотензивный эффект алкоголя действительно имеет значение для здоровья населения, так как алкоголь гипертензия может быть наиболее распространенной формой вторичной артериальной гипертензии. В самом деле, недавнее исследование отнести алкоголь как причина гипертонии в 34,5% мужчин и 2,6% женщин в японском населения [Xi]. Однако, как только гипертония развивается, кажется, риски гипертензии зависит от уровня потребления алкоголя. Исследования, которые изучали риск развития сердечно-сосудистых осложнений отдельно в тяжелых пьющих, пьющих легких, и трезвенников обнаружили, что все негативные последствия постепенно повышались для увеличения категории артериального давления во всех категориях потребления алкоголя [XII] .С другой стороны, общие кардиопротективные эффекты алкоголь увидеть даже в присутствии гипертонией, а легкие пьющие имеют низкий общий и сердечно-сосудистой смертности по сравнению с пьющими в категории потребления алкоголя выше [XIII].Итак, что же это значит для человека?Пациент с артериальной гипертензией, кто умеренный или тяжелый пьющий должен быть настоятельно рекомендуется сократить его или ее потребление алкоголя в попытке лучше контролировать гипертонию. Это может быть особенно верно для черных и азиатских мужчин. Важно отметить, что последние пьющие, кажется, не имеют более высокую распространенность гипертонии, и это верно даже для последних пьющих [5]. Это говорит о том, что гипертония, связанная с потреблением алкоголя может быть обратимым с воздержанием. Тем не менее, некоторые потребление алкоголя, особенно среди кавказских женщин, кажется, чтобы быть полезным для здоровья в целом. Таким образом, свет питьевой любого типа алкоголя не следует поощрять, за исключением среди людей, которые имеют противопоказания для употребления алкоголя, таких как беременность, циррозом печени, или история алкоголизма. Один путая фактором является то, существенно более эпизодов попойки происходят среди мужчин на более низких уровнях среднего потребления, и такие эпизоды, связанные с увеличением заболеваемости гипертонией и риска [XIV]. В частности, легкие до умеренных пьющих имеют более высокие риски смертности, когда они сообщают тяжелые случаи питья (определяется либо восьми напитков в связи или напиваться, по крайней мере раз в месяц). Следовательно, эпизодических попоек следует поощрять даже с воздействием низкой до умеренной общей алкоголя [14]. Наконец, употребление алкоголя может иметь серьезные не сердечно-сосудистых неблагоприятных последствий, в том числе рака молочной железы, желудочно-кишечного рака, полости рта и глотки, рак пищевода и рак гортани, печеночно-рака, панкреатита, остеопороз, насилия и самоубийств [XV]. Таким образом, это не обязательно подходит для медицинских работников, чтобы поощрять употребление алкоголя. Тем не менее, в целом, и даже с сопутствующим гипертензии, имея один напиток в неделю или даже один напиток в день может реально улучшить уровень смертности.Бенджамин Кенигсберг является 3-й год студент-медик в Нью-Йоркском университете в Школе медициныРецензируемых Джозеф Ravenell, MD, MS доцент медицины, отдел общей внутренней медицины, Нью-Йоркского университета Лангоне медицинский центрReferences:[i]. Helping Patients Who Drink Too Much: A Clinician’s Guide. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Practitioner/CliniciansGuide2005/guide.pdf. Accessed October 20, 2010.[ii]. Xin X, He J, Frontini MG, Ogden LG, Motsamai OI, Whelton PK. Effects of alcohol reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension. 2001;38(5):1112-1117. http://www.crd.york.ac.uk/CMS2Web/ShowRecord.asp?LinkFrom=OAI&ID=12001002844[iii]. Puddey IB, Beilin LJ, Vandongen R, Rouse IL, Rogers P. Evidence for a direct effect of alcohol consumption on blood pressure in normotensive men. A randomized controlled trial. Hypertension. 1985;7(5):707-713.[iv]. Klatsky AL, Gunderson E. Alcohol and hypertension: a review. J Am Soc Hypertens. 2008;2(5):307-317.[v]. Klatsky AL, Friedman GD, Armstrong MA. The relationships between alcoholic beverage use and other traits to blood pressure: a new Kaiser Permanente study. Circulation. 1986;73(4):628-636. http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/73/4/628.pdf[vi]. Sesso HD, Cook NR, Buring JE, Manson JE, Gaziano JM. Alcohol consumption and the risk of hypertension in women and men. Hypertension. 2008;51(4):1080-1087.[vii]. Fuchs FD, Chambless LE, Whelton PK, Nieto FJ, Heiss G. Alcohol consumption and the incidence of hypertension: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Hypertension. 2001;37(5):1242-1250. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11358935[viii]. Taylor B, Irving HM, Baliunas D, et al. Alcohol and hypertension: gender differences in dose–response relationships d