Estimation du débit de filtration glomérulaire par la formule DFG=K×T/Pcr

Abstract

La clairance de la crratinine est la mrthode la plus frrquemment utilisre pour estimer le drbit de filtration glomrrulaire (DFG) chez I'enfant. Le DFG peut aussi 6tre estim6 sans rrcolte urinaire par la formule DFG (mL/min × 1,73 m 2) = K x taille [cm]/ Pcr [,umol/L]), oh Pcr reprrsente la crfatininrmie. Les valeurs, assez variables, de la constante K proposEes dans la littrrature sont gEnEralement calculres en utilisant la clairance de la crratinine (Ccr) comme index du DFG. Ce travail r66value la formule en mesurant le DFG par la mrthode de rrfrrence, la ctairance standard UV/P de I'inuline (Cin). M~thode. - Les valeurs de clairance rralisres, pour des raisons cliniques, chez 200 patients (1 mois ~ 23 ans) au cours des annres 1988-1994 ont 6t6 utilis~es pour calculer ta valeur de la constante Ken fonction de I'fige. Un second cotlectif de 44 patients a 6t6 6tudi6 de faqon prospective duns des conditions d'hydroprnie ou de diur~se aqueuse, cela afin de prrciser les variations possibles da facteur K en fonction du drbit urinaire. R~sultats. - Lorsque le DFG est estim6 par la clairance standard de I'inuline, le facteur K calcul6 est de 39 (nourrissons de moins de 6 mois), de 44 (1-2 ans) et de 47 (2-12 ans). La corrrlation entre les valeurs du DFG estimres par la formule et celles mesurfes par la clairance de l'inuline est hautement significative, les valeurs individuelles prrsentant toutefois une dispersion substantielle. Lorsque K est calcut6 ~ partir de Ccr, la formule surestime Cin ~ tous les drbits urinaires. Le facteur K calcul6 partir de Ccr varie en fonction de la diur~se (K = 50 pour un drbit urinaire de 3,5 et 64 pour un dfbit de 8,5 mL/min × 1,73 m2). Calcul6 h partir de Cin dans les mOmes conditions, K reste constant avec une valeur de 50. Conclusions. - La formule DFG = K × T/Per permet au clinicien d'estimer valablement le DFG. Les valeurs obtcnues ne sont cependant pas suffisamment prrcises pour 6tre utilisres dans des 6tudes physiopathologiques. La formute n'est valable que si la valeur de K est calculre h partir de Cin et la crratinine mesurre dans des conditions standardisres d'hydratation.