Tumores endocrinos Pancreáticos

Abstract

Los tumores endocrinos pancreáticos (TEP) constituyen para el patólogo un importante grupo de neoplasias ya que aunque son poco frecuen-tes, su estudio histológico rutinario puede no ser suficiente para predecir su evolución. En la actualidad se acepta que se originan de células epiteliales multipotenciales situadas en los dúc-tulos pancreáticos, emparentadas con las que dan lugar al primordio pancreático que, como es bien conocido, tiene un origen común para sus dos componentes exo y endocrino (1). Así, son impropios los términos de tumores de los islotes, insulares, etc. Son neoplasias relativamente raras con una incidencia anual de menos de 1 por 100.000 personas y representan aproxima-damente el 15% de las neoplasias pancreáticas (2). El aumento en la sofisticación de los méto-dos de laboratorio ha permitido una caracteriza-ción detallada de las endocrinopatías potencial-mente asociadas a estos tumores, incluyendo el síndrome de neoplasias endocrinas múltiples tipo 1 (MEN 1, S. de Wermer) y estados hiper-hormonales relacionados con la producción de neuropéptidos por las células neoplásicas, que son descritas en numerosas publicaciones (1-3) (tabla 1). Existen también excelentes revisiones referentes a la patología de los TEP, recomen-dándose especialmente la de E Solcia, E Cape-lla y G Kloppel (4). Aunque los datos inequívocos de malignidad de estos tumores son la invasión macroscópica de órganos adyacentes, la pre-sencia de metástasis en los ganglios regionales, hígado o a distancia y la invasión vascular, en la práctica la mayor dificultad reside en predecir el curso de aquellos localizados en el páncreas que, no poseyendo los criterios histológicos generalmente considerados en un tumor malig-no, pueden comportarse como tales. MORFOLOGÍA DE LOS TEP