Medicina centrada en la persona: del concepto a la acción

Abstract

Por la década del 60, Carlos Alberto Seguín afirmaba en sus clases sanmarquinas, que la Psiquiatría no era una especialidad médica, sino ciencia básica de la Medicina, y que en todo acto médico el galeno debía Hacer un poco de Psiquiatría, orientada no solo a la enfermedad, sino a la dolencia del paciente como persona. Me permito agregar a ello, que la Psiquiatría constituye la expresión más humana de la vocación médica de servicio, pues lidia no solo con los síntomas del trastorno mental sino, fundamentalmente, con los diversos problemas humanos que contribuyen a su causalidad o surgen como su consecuencia. Es decir, que un adecuado ejercicio de la Medicina obliga a la consideración integral del paciente como "persona en su mundo de circunstancias". En línea coincidente, y a pesar de la distancia espacial y temporal, otro psiquiatra peruano, Juan Enrique Mezzich, entonces presidente de la Asociación Psiquiátrica Mundial, 2005, desarrolla un Programa de Psiquiatría Centrada en la Persona (1). Gradualmente, el éxito que alcanza su propuesta la expande como movimiento programático de medicina centrada en la persona (MCP) al campo general de la salud. Reemerge, así, como indispensable balance equilibrador ante el excesivo reduccionismo científico, influencia deshumanizante de la tecnología médica y participación de intereses económicos de terceras partes que generan un mercado profesional con inmoral concepción de la salud como bien de consumo. Ulteriormente, con el apoyo de instituciones internacionales clave, la MCP se consolida como movimiento en torno a la creación del Colegio Internacional de Medicina Centrada en la Persona (ICMCP, por sus siglas en inglés) (2) con sede actual en la ciudad de Nueva York. La iniciativa cuenta, además, con una revista internacional, The International Journal of Person Centered Medicine, publicada en colaboración con la Universidad de Buckingham, en la cual se difunden contribuciones significativas de diversas regiones del mundo. ¿QUÉ ES MEDICINA CENTRADA EN LA PERSONA? Explicada en forma resumida, la MCP es una doctrina muy antigua y, al mismo tiempo, muy actual. Enfoca al paciente desde una visión y quehacer integrales en todas sus dimensiones humanas, (biológica, psicológica, sociocultural y espiritual), tanto en la atención clínica individual, como en lo referente a la Salud Pública. Aspira, por ello, a ser personalizada, entendiendo a cada paciente como fenómeno único (persona) con sus aspectos de salud negativa (enfermedad y dolencia) y de salud positiva (bienestar y desarrollo personal). Su objetivo final propone integrar el quehacer médico científico y humanista en una trama médico-paciente y equipo de salud-población, con sólido fundamento ético y de impulso al desarrollo humano. Sus características esenciales han sido resumidas por Mezzich et al.: a) Compromiso ético; b) Marco holístico; c) Sensibilidad y respuesta cultural; d) Foco comunicativo y relacional; e) Individualización del programa de atención clínica; f) Establecimiento de una base común entre clínicos, paciente y familia para el entendimiento y la acción; g) Organización de servicios integrados y centrados en las personas y la comunidad, y h) Educación médica e investigación científica en salud centradas en la persona (3). Por ello, explorar el devenir de la medicina centrada en la persona en Latinoamérica-con su alta carga de pobreza y subdesarrollo-constituye no solo necesidad científica sino, además, responsabilidad ética, para convertir la atención de salud de nuestra región en cuidado responsable de todo ser humano en situación de enfermedad, y ayudarle al logro del máximo bienestar en condición de salud. Se comprende, así, la importancia que en la actualidad tiene la MCP para nuestros países como concepto y estrategia que sustenten una atención de salud de mayor calidad científica y humana, en la cual, el respeto a la autonomía, valores y dignidad del paciente constituyan un reconocimiento a su condición de persona como imperativo ético (4). DESARROLLO DE LA MCP EN EL PERÚ En diciembre de 2014, un mes después del segundo congreso Internacional de MCP, llevado a cabo en Argentina, con el tema central "Avanzando en Atención de Salud Humanista e Interdisciplinario" donde se emite la Declaración de Buenos Aires, la Academia Nacional de Medicina del Perú organiza un Encuentro sobre MCP con la participación de MEDICINA CENTRADA EN LA PERSONA: DEL CONCEPTO A LA ACCIÓN