Mortalidade global e cardiovascular e fatores de risco de pacientes em hemodiálise

Abstract

Fundamento: Mortalidade global e cardiovascular (CV) elevada de pacientes em hemodiálise. Objetivo: Avaliação da mortalidade global e CV e identificação do risco de pacientes em hemodiálise. Métodos: Estudo observacional, prospectivo. Estudados 334 pacientes em três anos. Desfechos primários: mortalidade global e CV. Sobrevida avaliada pelo método de Kaplan-Meier. Identificação de variáveis de risco pela Regressão de Cox, bi e multivariada. Resultados: Foram estudados 189 (56,6%) homens, idade 48,8 ± 14,2 anos, maioria de não brancos (295[88,3%]) e com escolaridade de 0 a menor que 8 anos (211[63,2%]). Mortalidade total de 21,6% (72/334), 50% sobrevivendo 146 meses, e mortalidade CV de 41,7%(30/72), 75% sobrevivendo 141 meses. Na análise bivariada, o RR de óbito não cardiovascular (ONCV) e CV aumentou com Idade ≥60 anos, Hb≤ 9,0 g/dl e glicemia de jejum ≥126 mg/dl; de ONCV apenas, com baixa escolaridade, viuvez, Hb<11,0 g/dl, Ht<33,0%, glicemia de jejum ≥100 mg/dl, produto Ca x P <42 e creatinina ≥9,2 mg/dl; diminuiu com PA≥140/90 mmHg (antes da sessão de HD) e Ht>36%; de óbito CV apenas, aumentou com creatinina ≥9,4 mg/dl. Na análise multivariada, o RR de ONCV e CV aumentou com idade ≥60 anos e Hb<9 g/dl; o RR de óbito CV aumentou com glicemia≥126 mg/dl e o de ONCV com taxa de remoção de ureia na hemodiálise (Kt/V) <1,2. Conclusão: A mortalidade global e CV de pacientes em hemodiálise é elevada. Os fatores de risco independentes para ONCV e CV foram idade ≥60 anos e Hb<9 g/dl, para óbito CV apenas glicemia ≥126 mg/dl e ONCV Kt/V<1,2. Vale assinalar a importância do monitoramento na correção e prevenção desses três últimos fatores. (Arq Bras Cardiol 2010; 94(2) : 201-206)