Eficacia y seguridad de la técnica de colocación de catéter de arteria pulmonar guiado por ultrasonido

Abstract

Med Crit 2017;31(2):60-64 RESUMEN El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) se caracteriza por manifestaciones neurológicas asociadas a edema cerebral posterior hemisféri-co transitorio y se relaciona con el síndrome de preeclampsia-eclampsia. Objetivo: Identifi car la incidencia del síndrome PRES en pacientes con eclamp-sia ingresadas a la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos (UCIA) del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer (HRAEM) y comparar los factores de riesgo asociados. Material y métodos: Observacional, retrospectivo, analítico, transversal y de cohorte de pacientes ingresadas con diagnóstico de eclampsia a la UCIA del HRAEM en el periodo de enero de 2010 a diciembre de 2015. Resultados: La incidencia obtenida fue de 57%. Las variables maternas sig-nifi cativas: edad (p = 0.034), número de crisis convulsivas (p = 0.001), edad media de 20.4 ± 6.5 años. La cefalea se observó en 91.5%. En 85% se de-tectó eclampsia anteparto. La vía de interrupción fue 77% por vía abdominal. La topografía de la lesión se manifestó como multifocal y bilateral en el lóbulo parietal y occipital. Conclusiones: La incidencia fue de 57%. Se estableció un perfi l de alto riesgo de PRES en pacientes con eclampsia anteparto, primigestas, menores de 21 años, con presión arterial media mayor de 120 mmHg y con más de dos crisis convulsivas. Palabra clave: Encefalopatía posterior reversible, eclampsia, embarazo. SUMMARY The syndrome of reversible posterior encephalopathy (PRES) presents neurological manifestations associated to transient hemispheric posterior cerebral edema, is related to the syndrome of preeclampsia-eclampsia. Objective: To identify the incidence of PRES in patients with Eclampsia admitted to the ICU of the High Specialty Women's Hospital and to compare the associated risk factors. Material and methods: Observational, retrospective, analytical, cross-sectional and cohort study of patients admitted to the ICU with the diagnosis of Eclampsia Results: The incidence was 57%. Signifi cant maternal variables: age (p = 0.034) and number of seizures (p = 0.001), with a mean age of 20.4 ± 6.5 years. The headache was present in 91.5%. Eighty-fi ve percent had antepartum eclampsia. The route of interruption was 77% by the abdominal route. The topography of the lesion was multifocal and bilateral, in the parietal and occipital lobe. Conclusions: The incidence was 57%. A high-risk profi le for PRES in patients with antepartum eclampsia, primigravidae, younger than 21 years, with a mean arterial pressure greater than 120 mmHg, and who have presented more than two seizures were established. Key words: Reversible posterior encephalopathy, eclampsia, pregnancy. RESUMO A síndrome de encefalopatia posterior reversível (PRES), na eclâmpsia, apresenta manifestações neurológicas associadas ao edema cerebral transitório. Objetivo: Identificar a incidência da PRES em pacientes com eclâmpsia internadas na UTI e comparar os fatores de risco associados. Material e Métodos: Foram 311 pacientes internadas na UTI em um período de 5 anos com diagnóstico de eclâmpsia, divididos en 2 grupo: PRES (n=176) e sem PRES (n=135). Estudo observacional, retrospectivo, analítico, transversal e coorte. Resultados: A incidência encontrada foi de 57%. No grupo da PRES a idade foi de 20±6,5 vs 21±5.7 anos, no grupo sem PRES (p=0.034). Número de crises convulsivas 2 ± 2 vs 1.8±1.8 eventos (p=0.001), proteinúria 1355 ± 175 vs 930 ± 92 miligramos em 24 horas (p=0.000) e PAM 120± 20 vs 115±15 mmHg (p=0.011), respectivamente. Mortalidade perinatal foi de 8.6% vs 3.5% (p=0.05). 85% apresentou eclâmpsia antepartum. A interrupção da gestação foi de 77% pela via abdominal. A topografi a da lesão cerebral foi multifocal e bilateral. O odds ratio para associarse a PRES foram: proteinúria, eclâmpsia antepartum, cesárea, PAM >110mmHg com OR 3, 2.9, 2.5 e 2.3 respectivamente (p≤0.05). Conclusões: A incidência da PRES foi de 57%. Se estabeleceu um perfi l de alto risco para PRES em pacientes com eclâmpsia antepartum, menores de 21 anos, PAM 120 mmHg e a presença de duas crisis convulsivas. A mortalidade perinatal se associou a PRES. Palavras-chave: Encefalopatia posterior reversível, eclâmpsia, gestação.