Diagnóstico diferencial del carcinoma basocelular pigmentado

Abstract

Varón de 65 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y disli-pemia en tratamiento con atorvastatina 10 mg/día, metformina 850 mg/día y enalapril 5 mg/día. De profesión albañil. Derivado desde nuestra consulta de Atención Primaria al servicio de Dermatología por presentar una lesión en la espalda asintomática de 5 años de evolución con crecimiento progresivo, que el paciente describía como un " lunar " y por eso no había consultado antes. Durante la exploración física se observaba una tumoración de 1 cm en la región escapular izquierda de coloración azulada negruzca, de consistencia indurada y no adherida a planos profundos (figura 1A). Los diagnósticos diferenciales realizados por el médico de familia, considerando las características y la pigmentación de la lesión, fueron: melanoma, queratosis sebo-rreica y carcinoma basocelular pigmentado. Con estos diagnósticos posibles se derivó a la consulta de Dermatología. En el servicio de Dermatología se visualizó la lesión con el dermatoscopio, objetivándose telangiecta-sias arboriformes en la superficie (Figura 1B) 5 . Se plantearon como posibles diagnósticos: carcinoma basocelular pigmentado, melanoma maligno, ne-vus azul o queratosis seborreica.