Disfunción vaginal: dos metodologías para su evaluación

Abstract

Introducción: La disfunción vaginal es una de las patologías de mayor prevalencia en el sistema sanitario y es motivo de consulta frecuente. En su etiología se distinguen: Vaginosis bacteriana, Candidiasis, Tricomoniasis y Vaginitis aeróbica. Objetivo: Comparar el método de categorización en Estados Vaginales Básicos con el método microbiológico empleado en un servicio asistencial de Montevideo, en la evaluación de la disfunción vaginal. Materiales y Métodos: Se estudiaron 132 pacientes, entre Junio de 2016 y Mayo de 2017. El primer método utilizó el estudio morfológico microbiano y la respuesta inflamatoria, para identificar cinco Estados Vaginales Básicos. El segundo método utilizó la observación microscópica en fresco y por tinción de Gram, el cultivo y los signos y síntomas presentes para Candidiasis; el valor numérico de Nugent para Vaginosis bacteriana y la observación de trofozoitos móviles para Tricomoniasis. Resultados: Se observó mayor proporción de pacientes con respuesta inflamatoria con el método habitual (67% vs. 53%). Se encontró una diferencia en el diagnóstico de Candidiasis. De 26 pacientes, sólo 17 se categorizaron como Vaginosis bacteriana en ambos métodos. El diagnóstico de Tricomoniasis (1,5%) no presentó diferencias. Conclusiones: Hay diferencias significativas en la detección de respuesta inflamatoria y de Candidiasis. La consideración de la presencia de pseudomicelio o de cultivo positivo en presencia de signos y síntomas clínicos aumenta el diagnóstico de casos de Candidiasis. Para Vaginosis bacteriana con respuesta inflamatoria concomitante, si bien categorizan diferente, la conducta clínica aconsejada es similar en ambos. El nuevo método utiliza una modalidad normatizada y más sencilla, en la evaluación de la respuesta inflamatoria.