Guía de Practica Clinica sobre el manejo de la Hipertensión Arterial. El 7º Reporte del Comité Nacional Norteamericano.

Abstract

INTRODUCCIÓN En los últimos 30 años, el NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute) de Estados Unidos, viene publicando guías de practica de manejo de la Hipertensión Art e rial (HTA ) : los Reportes del JNC (Joint National Committee) Desde el JNC 6 (1997) hasta la fecha, se han publicado nu m e r o s o s estudios observacionales y ensayos clínicos que permitieron ampliar el conocimiento acerca del manejo de esta entidad y recientemente se ha publicado la última actualización de esta guía de practica: el JNC 7. En primer lugar presentaremos un resumen de la información más relevante del JNC 7. En segundo lugar realizaremos una discusión acerca de la evo l ución del manejo de la HTA:las diferencias respecto del JNC 6, las diferencias respecto de otras guías de práctica vigentes en otros lugares del mundo y su aplicabilidad en nuestra práctica ambulatoria. METODOS El Comité Coordinador del Programa de Educación Nacional sobre H i p e rtensión Art e rial (una coalición de 39 organizaciones profesionales reconocidas y siete agencias federales) realizó la búsqueda bibl i o gráfica en Medline desde enero de 1997 hasta abril del 2003 y redactó el informe. Se consensuaron las versiones y se redactó el informe final, que finalmente fue revisado por 33 referentes nacionales en el tema, antes de la publicación de la guía de práctica. RESULTADOS Clasificación de HTA • El 7 JNC establece una nu eva clasificación para la presión art e ri a l en individuos mayores de 18 años como se ve en la Tabla 1. La estadificación se debe realizar luego de la toma de al menos dos registros de tensión arterial separados en al menos 2 visitas. • La nu eva clasificación crea la categoría de prehipert e n s i ó n .Esto se basa en la evidencia de que los pre- hipertensos (respecto de los normotensos) tienen el doble de riesgo de tra n s fo rmarse en hipert e n s o s. • Se colapsaron los estadios 2 y 3 del JNC 6 en uno solo (Estadio 2) • Se reemplazaron las sub-clasificaciones del JNC 6 de acuerdo a los factores de riesgo y daño de órgano blanco asociados (clases A, B, C) por 2 grupos:los que no tienen y los que tienen indicaciones especiales.