O papel da microbiota intestinal na patogênese das doenças inflamatórias intestinais

Abstract

As doenças inflamatórias intestinais (DIIs) são desordens crônicas de etiopatogenia não esclarecida, cuja incidência tem aumentado globalmente. Evidências apontam que a suscetibilidade genética associada a fatores ambientais são capazes de determinar resposta imune anormal e comprometimento da barreira epitelial do intestino. Inúmeras pesquisas demonstram uma possível conexão fisiopatológica das DIIs com a microbiota intestinal (MI), sobretudo em casos da alteração de sua composição - disbiose. Embora controversa, a continuidade da investigação nesta área faz-se necessária para elucidar tal relação. OBJETIVOS: Apresentar uma revisão sobre a correlação entre as DIIs e MI, vislumbrando um possível papel da disbiose na etiopatogenia dessas doenças e avaliar a aplicabilidade prognóstica e terapêutica dos resultados encontrados. METODOLOGIA DE BUSCA: Utilizou-se pesquisa na plataforma PubMed de revisões literárias com os termos “Inflammatory Bowel Disease”, “Microbiome” e “Microbiota” com os pesquisadores booleanos AND e OR respectivamente entre os termos. DISCUSSÃO: A principal hipótese acerca da patogenia das DIIs consiste na interação da MI com fatores extrínsecos, causando uma quebra ou penetração da barreira epitelial das células intestinais, internalizando antígenos nas camadas submucosas. Em indivíduos geneticamente suscetíveis, uma resposta imune aberrante contra a MI invasora é desencadeada, gerando a inflamação intestinal. A respeito de sua constituição, constatou-se que alguns grupos de bactérias interferem no desenvolvimento das DIIs e em seu grau de complicações, principalmente relacionados a uma redução da diversidade da MI. Tendo em vista este cenário, propostas terapêuticas visam a correção da MI para o tratamento das DIIs. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Conhecer o papel da MI nas DII é de extrema importância para seu entendimento fisiopatológico. Futuramente, esclarecer como essa associação ocorre poderá permitir, através da manipulação da MI, o desenvolvimento de novos alvos terapêuticos e a identificação precoce dos pacientes de risco além de prever fenótipos, evoluções e possíveis complicações das doenças.