Mortalidad operatoria y estratificación de riesgo en pacientes pediátricos operados de cardiopatía congénita: experiencia de 10 años

Abstract

Introducción: La mortalidad operatoria en cirugía cardíaca de cardiopatías congénitas es utilizada como in-dicador de calidad, pero no incorpora la complejidad del procedimiento. La puntuación de riesgo "Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery-1" agrupa las cirugías según riesgo de mortalidad. Objetivos: Determinar nuestra mortalidad operatoria de cirugía cardíaca en pacientes pediátricos con cardio-patías congénitas, analizar nuestros resultados aplicando esta puntuación de riesgo, determinar la evolución de la mortalidad y comparar nuestros resultados con los pu-blicados. Métodos: Estudio de cohorte no concurrente (ene-ro 2000-julio 2010). Las cirugías fueron estratificadas según puntuación de riesgo. La tendencia de morta-lidad operatoria se evaluó dividiendo el período es-tudiado en tres subperíodos. Comparamos nuestros resultados con los publicados por las Sociedades de Cirujanos de Cardiopatías Congénitas y la de Ciruja-nos de Tórax. Resultados: Se realizaron 1658 cirugías con morta-lidad operatoria de 5,9%. Mortalidad según categoría de riesgo fue: Categorías 1 y 2: 2,1%; Categoría 3: 6,2%; Categoría 4: 24,3% y Categoría 6: 20,7% (RT = 9,87 ; P<0,001). La mortalidad disminuyó a lo largo de los tres períodos (8,1% a 4,7%; RT = 1,72; P=0,031). La morta-lidad operatoria global fue similar a la reportada por la Sociedad de Cirujanos de Tórax (4,7% vs. 3.9%), pero mayor a la Sociedad de Cirujanos de Cardiopatías Con-génitas (4,7% vs. 2,9%; RT = 1,65; P=0,013). Conclusión: Nuestra mortalidad operatoria de ciru-gía cardíaca es 5.9%, disminuye a lo largo del estudio y es comparable a la publicada por Sociedades Internacio-nales.