Distimia: características históricas e nosológicas e sua relação com transtorno depressivo maior

Abstract

Transtorno distímico é uma forma crônica e incapacitante de depressão, ocorrendo em uma parcela substancial da população (3 a 6%) e aumentando os riscos de transtorno depressivo maior. Ela é associada a consideráveis incapacitações e elevada comorbidade. O status nosológico da distimia tem despertado consideráveis controvérsias ao longo das décadas passadas, sendo que algumas investigações a consideraram como um transtorno do humor e outras como um transtorno de personalidade. Classificada na nosografia atual entre os transtornos de humor, a distimia é hoje uma entidade tratável e que precisa receber maior atenção em virtude de sua morbidade. Este artigo revisa os principais aspectos históricos da distimia, suas características nosológicas, subtipos e sua relação com transtorno depressivo maior. Ao final, concluímos que novos estudos são necessários para a validação do conceito de distimia e do espectro de depressões crônicas, para uma melhor compreensão etiológica e para uma terapêutica baseada em evidências.Dysthymia is a chronic and incapacitating form of depression that affects a substantial portion of the population (3-6%) and increases the risk for major depressive disorder. It is associated with significant disabilities and high comorbidity. The nosological status of dysthymia has been associated with considerable controversy over the past decades: some investigators regard it as a mood disorder, and others as a personality disorder. Currently classified among the mood disorders, dysthymia is now a treatable disorder and should receive more attention in view of its associated morbidity. The present article reviews the main historic aspects of dysthymia, its nosological features and its relationship with major depressive disorder. We conclude that further studies are necessary in order to validate the concept of dysthymia and the spectrum of chronic diseases, in order to provide a better understanding of the disorder as well as evidence-based guidelines.El trastorno distímico es una forma crónica e incapacitante de depresión, que ocurre en una parcela significativa de la población (3 a 6%) y aumenta los riesgos de trastorno depresivo mayor. Está asociada a incapacitaciones considerables y elevada comorbilidad. El status nosológico de la distimia viene provocando muchas controversias a lo largo de las décadas pasadas, siendo que algunas investigaciones la consideraron como siendo un trastorno del humor y otras como un trastorno de personalidad. La nosografía actual la clasifica entre los trastornos del humor, siendo hoy una entidad tratable y que necesita de más atención a causa de su morbilidad. Este artículo revisa los principales aspectos históricos de la distimia, sus características nosológicas, subtipos y su relación con el trastorno depresivo mayor. Al final, concluimos que se necesita de nuevos estudios para validar el concepto de distimia y el espectro de depresiones crónicas, para una mejor comprensión etiológica y para una terapéutica con base en evidencias.