EVOLUCION DE LA NATALIDAD Y DEL RIESGO REPRODUCTIVO EN MUJERES DE 40 O MAS AÑOS EN LA DECADA DE LOS 90

Abstract

RESUMEN Se evalúa el riesgo reproductivo en mujeres chilenas de 40 o más años, comparadas con mujeres de 20 a 34 años, en el período 1990-1999. El riesgo se evaluó según Odds Ratio con un intervalo de confianza del 95%. El riesgo de muerte materna (4,05; 3,13-5,23), fetal tardía (2,10; 1,94-2,27), neonatal (1,62; 1,50-1,75) e infantil (1,60; 1,51-1,70) fue más alto en las mujeres mayores. En el grupo estudio, los nacimientos aumentaron significativamente, mientras que en el grupo control el descenso fue significativo. En las mujeres mayores, la tasa de mortalidad materna y neonatal no presentaron cambios significativos, mientras que la tasa de mortalidad fetal tardía e infantil disminuyeron significativamente. Se concluye que el riesgo reproductivo en mujeres de 40 o más años es significativamente mayor que en mujeres menores, y el control de la natalidad es la estrategia básica para reducir los resultados adversos. PALABRAS CLAVES: Edad materna avanzada, mortalidad materna, mortalidad perinatal SUMMARY The reproductive risk in chilean women aged 40 and older, compared with women aged 20 to 34, from 1990 through 1999, is evaluated. The risk was assessed by Odds Ratio with a confidence interval of 95%. The risk of maternal (4.05; 3.13-5.23), late fetal (2.10; 1.94-2.27), neonatal (1.62; 1.50-1.75) and infant death (1.60; 1.51-1.70) was higher in older women. Births trend increased in the study group, while in the control group decreased significantly. In older women, the maternal and neonatal mortality rate presented no significative changes, while late fetal and infant mortality rate decreased significantly. It's concluded, that the reproductive risk in women aged 40 and older is significantly higher than in younger women and the fertility control is the basic strategy to reduce this adverse outcome. KEY WORDS: Older maternal age, maternal mortality, late fetal mortality, neonatal mortality, infant mortality, chilean vital statistics Trabajos Originales *Trabajo recibido en junio de 2002 y aceptado por el Comité Editor para publicación en junio de 2002. INTRODUCCION En países desarrollados, las mejores expectati-vas para la mujer han hecho que la reproducción se desplace a edades maternas mayores (1), de ahí que los nacimientos en mujeres de 40 o más años han aumentado significativamente (2), situación que también podría estar ocurriendo en países en el límite del desarrollo, como es el caso de Chile. Estudios extranjeros señalan que en la quinta déca-da de la vida hay un riesgo mayor de muerte mater-na, fetal, neonatal e infantil (3-6), por lo que es