Patogenia da doença pulmonar obstrutiva crônica

Abstract

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição lentamente progres- siva, caracterizada por limitação do fluxo de ar, que é em grande parte irreversível. O tabagismo é o principal fator etiológico. Portanto, a pato- gênese da DPOC está fortemente relacionada aos efeitos do fumo do cigarro nos pulmões. A história de tabagismo e a gravidade da limitação do fluxo de ar geralmente são relacionadas, mas com grande variação individual. A patogênese da DPOC engloba uma série de processos lesivos, que incluem a resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas inaladas e gases. Outros processos, tais como a resolução deficiente da inflamação, a falha na reparação de células anormais, a apoptose precoce, a des- truição da matriz extracelular pelo desequilíbrio protease/antiprotease e oxidante/antioxidante são mecanismos patogênicos envolvidos na doença. As respostas inflamatórias crônicas subsequentes levam a hipersecreção de muco, remodelação das vias aéreas e destruição alveo- lar. Este artigo fornece uma atualização sobre os mecanismos celulares e moleculares destes pro- cessos na patogênese. A DPOC é uma doença inflamatória com participação ativa de macrófagos, neutrófilos e linfócitos CD8, associados ao estímulo de oxidante que ferem diretamente a estrutura do pulmão. Estas reações bioquímicas desenvolvem progressivamente alterações nas pequenas vias aéreas e levam um novo modelo de irreversibilidade da estrutura pulmonar. Substâncias libertadas pelas células recrutadas e pelo estresse oxidante trazem desequilíbrio temporário de mecanismos de defesa pulmonar. Desequilíbrio que por longo tempo é uma das ferramentas à fisiopatologia até a data. Os autores descrevem a relação entre estrutura, células e bioquímica na DPOC e suas consequências fisiopatológicas.