Dual addictions, parallel treatments: nicotine replacement therapy for patients receiving methadone treatment in the Islamic Republic of Iran

Abstract

This parallel, randomized, open-ended clinical trial tested the impact of nicotine replacement pharmacotherapy during the course of methadone treatment among opiate abusers. A total of 424 men entered the study at 4 drug treatment centres in Tehran, Islamic Republic of Iran. The intervention group received a 6-week regimen of nicotine replacement pharmacotherapy at no charge. After 6 months, 211 persons (99.5%) in the control group continued to smoke and 1 person (0.5%) had quit. In the intervention group, 117 (55.1%) persons smoked, 15 (7.1%) persons had quit and 80 (37.7%) had reduced by more than 50% the number of cigarettes they smoked at the start of the study (P < 0.0001). The findings suggest that the use of nicotine replacement pharmacology in tandem with methadone maintenance treatment can lead to dramatically improved efficacy for treatment of dual addictions. الإدمان المزدوج، والعلاج بالتوازي: العلاج ببدائل النيكوتين للمرضى الذين يتلقون علاج الميثادون في جمهورية إيران الإسلامية غلامرضا حيدري، فيروزة طليسجي، اسفنديار باتمانقليج، محسن روشن بزوة، مهران برومند، مهدي زماني، علي صالحي، سمانه مداح هذه التجربة السريرية الموازية المفتوحة، والمعشَّاة، تختبر تأثير العلاج الدوائي ببدائل النيكوتين أثناء علاج متعاطي المواد الأفيونية بالميثادون. وقد شملت الدراسة ما مجموعُهُ 424 رجلاً في أربعة مراكز لعلاج تعاطي المخدرات في طهران، جمهورية إيران الإسلامية. وتلقَّت مجموعة التدخل نظاماً علاجياً دوائياً مجانياً لاستبدال النيكوتين يدوم ستة أسابيع. وبعد ستة أشهر، واصل 211 شخصا (99.5%) من مجموعة الشواهد التدخين وأقلع شخص واحد (0.5%) عن التدخين. وفي مجموعة التدخل، واصل 117 (55.1%) شخصا التدخين، وأقلع 15 شخصاً (7.1%) عن التدخين، وقلل 80 شخصاً (37.7%) تدخين السجائر بنسبة أكثر من 50% من عدد السجائر التي كانوا يدخنونها في بداية الدراسة (P < 0.001). وتشير النتائج إلى أن استخدام الأدوية البديلة للنيكوتين جنباً إلى جنب مع مداومة العلاج بالميثادون يمكن أن يؤدي إلى تحسن فعال على نحو كبير للعلاج المتزامن للإدمان المزدوج. Co-addictions et traitements concomitants : traitement de substitution à la nicotine chez des patients traités par méthadone en République islamique d’République islamique d’Iran. Le présent essai clinique ouvert, randomisé, en deux groupes parallèles, visait à tester les effets du traitement de substitution nicotinique chez des consommateurs d'opiacées sous traitement à la méthadone. Pour cette étude, 424 hommes au total ont été recrutés dans quatre centres de prise en charge des toxicomanies, à Téhéran (République islamique d’Iran). Le groupe faisant l'objet d’une intervention a reçu un traitement de substitution nicotinique d’une durée de six semaines bénéficiant d’une prise en charge totale. Dans le groupe témoin, 211 personnes (99,5 %) continuaient à fumer après six mois et une personne (0,5 %) avait arrêté. Dans le groupe ayant bénéficié de l’intervention, 117 hommes (55,1 %) étaient toujours fumeurs, 15 (7,1 %) avaient cessé de fumer et 80 (37,7 %) avaient réduit leur consommation de plus de moitié par rapport au nombre de cigarettes qu’ils fumaient au début de l’étude (P < 0,0001). Les conclusions semblent indiquer que l’utilisation couplée du traitement de substitution nicotinique et du traitement d’entretien à la méthadone peut améliorer considérablement l'efficacité pour le traitement des co-addictions.