Pressão expiratória final positiva aumenta o estiramento em pacientes com LPA/SDRA

Abstract

Positive end-expiratory pressure increases strain in patients with ALI/ARDS ARTIGO ORIGINAL INTRODUÇÃO A ventilação mecânica pode induzir ou piorar a lesão pulmonar ao induzir uma distensão excessiva e recrutamento/desrecrutamento (R/D) cíclico de alvéolos ins-táveis. (1-5) Foi demonstrado por dados experimentais que a pressão expiratória final positiva (PEEP) e baixo volume corrente podem proteger o pulmão das lesões pul-monares induzidas por ventilação (LPIV). (6,7) O papel protetor do volume corrente foi confirmado em grandes ensaios clínicos em pacientes com lesão pulmonar aguda e síndrome do desconforto respiratório agudo (LPA/SDRA). (8-11) Em contraste, foi demonstrado em estudos recentes que níveis elevados de PEEP diminuem a hipoxe-mia refratária, mas não foram encontrados benefícios em relação à mortalidade. (3,12-14) Recentemente alguns autores propuseram que o estresse e estiramento do pa-rênquima pulmonar pode ser o principal responsável pela LPIV.