Associação da Vaginose Bacteriana com o Parto Prematuro Espontâneo

Abstract

Objetivo: relacionar a presen�a de vaginose bacteriana em gestantes com a ocorr�ncia de parto prematuro espont�neo. M�todo: foram estudadas 611 gestantes do servi�o pr�-natal da Cl�nica Obst�trica do HCFMUSP. Foram inclu�das gestantes com idade gestacional confirmada por ultra-sonografia no primeiro trimestre de gesta��o ou duas ultra-sonografias at� a 20� semana quando havia discord�ncia da idade gestacional no primeiro exame. Os partos prematuros eletivos foram exclu�dos. A pesquisa da vaginose foi realizada na 23� ou 24� semana de gesta��o por meio da t�cnica de colora��o de Gram. O pH vaginal foi pesquisado utilizando-se fita de pH Universal 0-14 produzida pela Merck. O conte�do vaginal foi coletado com a paciente em posi��o ginecol�gica, utilizando-se esp�culo n�o-lubrificado. O pH foi medido na parede lateral da vagina e o conte�do para Gram foi coletado do fundo de saco vaginal utilizando-se de cotonete est�ril. Resultado: das 611 gestantes envolvidas inicialmente no estudo, foram obtidos os resultados do parto em 541. A vaginose bacteriana foi diagnosticada por bacterioscopia em 19 por cento dos casos. No grupo de gestantes com vaginose, 9,7 por cento (10/103) evolu�ram com parto prematuro, contra apenas 3,2 por cento (14/438) no grupo negativo (p=0,008). A sensibilidade da bacterioscopia positiva para vaginose bacteriana para predi��o do parto prematuro foi de 41,7 por cento, a especificidade de 82 por cento, a acur�cia de 80,2 por cento, com taxa de falso-positivos de 18 por cento e risco relativo de 1,8. Conclus�o: a vaginose bacteriana diagnosticada pelo Gram do conte�do vaginal representa fator de risco para o parto prematuro, com risco relativo de 1,8.(AU)