Adecuación de los ingresos hospitalarios urgentes

Abstract

Los Servicios de Urgencias (SU) de los hospitales son cada vez más utilizados por la población española. En 1998, los SU dependientes del INSALUD atendieron a más de 5 millones de personas (1). Entre los objetivos del SU se encuentra determinar qué pacientes requieren ingreso hospitalario para su diagnóstico y tratamiento. Además, la búsqueda de la eficiencia obliga a vigilar el empleo inapropiado del ingreso hospitalario como recurso sanitario. El Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) (2) es un cuestionario formado por 18 items que se ha mostrado como una herramienta de gran fiabilidad (3) para cuantificar los ingresos hospitalarios innecesarios, aunque tiende a sobrevalorar-respecto al juicio de los clínicos-el por-centaje de dichos ingresos. EL AEP ha sido validado en Espa-ña (4,5) y tiene una buena sensibilidad, especificidad y repro-ductibilidad interobservador (índice Kappa = 0,48-0,59) e intraobservador (0,66-0,88). El objetivo de este trabajo es conocer, mediante la aplica-ción del AEP, el porcentaje de ingresos inapropiados urgentes de un hospital general y si existe asociación entre el tipo de médico responsable del ingreso y la utilización inadecuada de los ingresos urgentes. PACIENTES Y MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo realizado sobre una muestra representativa, seleccionada mediante una tabla de [0212-7199(2002) 19: 9; pp 446-448] ANALES DE MEDICINA INTERNA RESUMEN Objetivo: Estudio realizado para conocer el porcentaje de ingresos inapropiados urgentes de un hospital general. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacien-tes ingresados durante 1.999 mediante aplicación del Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) para valorar la adecuación del ingreso. Resultados: Dieciocho pacientes (4,5%) ingresaron de forma inapro-piada. Hubo mayor riesgo de ingreso inadecuado por los especialistas médicos (internista de guardia, hematólogo o nefrólogo): odds ratio fren-te a ingreso por médico de Urgencias de 5,3 (p<0,03). Conclusiones: Destaca una bajo porcentaje de ingresos inadecuados (4,5%). Existe mayor riesgo cuando el médico responsable del ingreso pertenece a una especialidad médica. PALABRAS CLAVE: Ingreso inadecuado. Urgencias. Especialidad médica. ABSTRACT Introduction: The aim of this work is to know the proportion of inadequate urgent admissions in a general hospital. Material and methods: A retrospective and descriptive study of patients admitted during 1,999 was performed. The Appropriatness Evaluation Protocol (AEP) was used in order to evaluate the appropriatness of the admissions. Results: Eighteen admissions (4.5%) were inadecuated. There was a higher proportion of inappropriated admission (IA) when the physician responsible of the admission was a medical specialist (internal medicine, hematology or nephrology): odds ratio 5.3 in opposite to emergency physicians (p<0.03). Conclusions: There was a low proportion of inadequate admissions (4.5%) and the risk of inappropriatness of the admission was major when it was ordered by a medical specialist.