Manejo Conservador del Trauma Penetrante de Tórax, Casuística de 2 Años en Hospital Universitario del Valle en Cali, Colombia, un Importante Centro de Trauma

Abstract

El traumatismo torácico representa uno de los mayores desafíos en el manejo integral del paciente politraumatizado debido a la alta morbilidad y mortalidad generada por sus complicaciones y los altos costos de la atención de salud. La mayoría de las lesiones torácicas son manejadas con maniobras simples como el tubo de toracostomía, apenas el 10 al 15% de los pacientes necesitan tratamiento quirúrgico. El hemo-neumotórax es la lesión más comúnmente encontrada en el trauma de tórax con una prevalencia del 52.3%, seguido por el Hemotórax 23.4% y el neumotórax del 20% de los casos. Hasta el 30–80% de los pacientes con lesiones traqueobronquiales fallecen en el lugar del accidente. Este estudio de colección retrospectiva de datos incluyo a los pacientes del registro de trauma, que sufrieron trauma penetrante de tórax en un periodo de 2 años y que fueron atendidos en el hospital universitario del valle, encontrándose 587 pacientes con este tipo de trauma, con un total de pacientes operados 257 de los cuales 224 fueron dados de alta y 33 fallecieron; de los 330 pacientes que no fueron operados 262 egresaron y 62 murieron. La mayoría eran hombres 557 y mujeres 30; con 2 tipos de heridas 247 punzocortantes y 340 heridas por proyectil de arma de fuego. Esta importante casuística de las pocas en el mundo, nos permite analizar que el trauma penetrante de tórax es mortal dependiendo de la estructura comprometida y que sin embargo es factible realizar manejo conservador en pacientes seleccionados; no guarda relación a las estadísticas mundiales pues los pacientes operados rebasan el 15%, la importancia radica en que el volumen de pacientes muy graves con necesidad quirúrgica es muy grande por lo que es prioritario identificar quienes se beneficiarían de manejo conservador.