Tratamiento conservador de un adolescente con amelogénesis imperfecta.

Abstract

trabajo investigación resUMen La amelogénesis imperfecta es un trastorno hereditario que afecta la formación del esmalte presentándose en dentición decidua y permanente. Existen numerosas clasificaciones, donde la amelogénesis imperfecta hipoplásica presenta las siguientes características clínicas: reducción del espesor del esmalte, coloración entre amarillo y marrón, superficie rugosa y falta de contacto interproximal. Estos pacientes reportan niveles más altos de evitación social y angustia por lo que es imperativo realizar un buen tratamiento rehabilitador. El presente artículo tiene como objetivo describir la secuencia terapéutica de un paciente adolescente diagnosticado con amelogénesis imperfecta hipoplásica utilizando la técnica modificada clear matrix con resinas compuestas. PaLabras cLave Odontología pediátrica; Amelogénesis imperfecta; Rehabilitación bucal; Resinas compuestas. rev. clin. Periodoncia implantol. rehabil. oral vol. 12(3); 127-130, 2019. abstract Amelogenesis imperfecta is an inherited disorder affecting enamel formation in deciduous and permanent dentition. There are a large number of classifications, where hypoplastic amelogenesis imperfecta has the following clinical features: reduced enamel thickness, yellowish brown coloration, rough surface and lack of interproximal contact. These patients report the highest levels of social avoidance and distress, and it is therefore imperative to perform a good rehabilitative treatment. The objective of this paper is to describe the therapeutic sequence of an adolescent patient diagnosed with hypoplastic amelogenesis imperfecta, using the modified clear matrix technique with composite resins. introDUccion La Amelogénesis imperfecta (AI) es un grupo heterogéneo de trastornos hereditarios que afectan la formación del esmalte tanto en cantidad como en calidad, en la dentición primaria y permanente (1). Existen numerosas clasificaciones de AI según el fenotipo, herencia, defectos moleculares y bioquímicos (2). Las diversas publicaciones de casos clínicos de AI, utilizan la clasificación según el fenotipo, ya que se basa en criterios clínicos y radiográficos; esta incluye un AI hipoplásico (clase I), hipomaduro (clase II), hipocalcificado (clase III) y un tipo híbrido con signos tanto de esmalte hipomaduro, hipoplásico y taurodontismo (clase IV) (3). El tipo hipoplásico, se define como una deficiencia en la deposición de matriz orgánica, se caracteriza por una reducción del espesor del esmalte localizado o generalizado, pero correctamente mineralizado, la coloración puede variar de amarillo a marrón claro, la superficie es rugosa con hoyos o con defectos de área más grandes y falta de contacto proximal. Las anomalías morfológicas del fenotipo hipoplásico más severo puede observarse radiográficamente. El dolor no está asociado con esta AI aunque la sensibilidad térmica algunas veces ha sido reportada (4). Con respecto al diagnóstico diferencial, esta AI debe ser diferenciada de los defectos de desarrollo del esmalte causados por factores ambientales como por traumatismos, también debe ser diferenciada de la hipoplasia incisivo-molar (HIM) (5) , ya que esto podría variar la selección del tratamiento. Los pacientes con AI reportan niveles significativamente más altos de evitación social y angustia que los sujetos sin esta condición; en los adultos, se ha reportado un impacto social en la educación, satisfacción laboral y construcción de la familia (6). En los niños y adolescentes, la preocupación está basada en las burlas; para ellos, el objetivo más importante es la mejora del color de sus dientes (7). Es imperativo realizar un buen tratamiento, devolverles la estética y funcionalidad, a fin de evitar consecuencias a largo plazo. Existen diversas técnicas y materiales para restaurar los dientes afectados por la IA como coronas totalmente cerámicas, coronas de metal y cerámica, carillas de porcelana y restauraciones directas e indirectas de resina compuesta, tendiendo estas últimas buenos resultados estéticos (8). El presente reporte de caso tiene como objetivo describir la secuencia terapéutica de un paciente adolescente diagnosticado con amelogénesis imperfecta hipoplásica utilizando la técnica modificada "clear matrix" con resinas compuestas. inForMe DeL caso Paciente sano de 16 años, de sexo masculino, acude con sus padres al Instituto Nacional de Salud del Niño (Lima, Perú), por presentar dientes desgastados y amarillos que notó hace dos años, también manifiesta insatisfacción con la apariencia de sus dientes. En la anamnesis, los padres