Substitutos ósseos comparados ao enxerto ósseo autólogo em cirurgia ortopédica: revisão sistemática da literatura

Abstract

OBJETIVO: Identificar, a partir de revisοΏ½o sistematizada da literatura, estudos clοΏ½nicos com nοΏ½vel de evidοΏ½ncia 1 comparando substitutos οΏ½sseos ao enxerto autοΏ½logo. MοΏ½TODOS: Realizada busca eletrοΏ½nica de artigos que comparassem o uso do enxerto οΏ½sseo autοΏ½logo a um substituto οΏ½sseo em cirurgia ortopοΏ½dica. Foram considerados como critοΏ½rios de elegibilidade ensaios clοΏ½nicos prospectivos e randomizados em cirurgia ortopοΏ½dica, com casuοΏ½stica mοΏ½nima de 20 pacientes, envolvendo ossos da coluna vertebral ou esqueleto apendicular, publicados entre janeiro de 1990 e janeiro de 2006. RESULTADOS: Foram identificados 22 trabalhos, todos em lοΏ½ngua inglesa, dos quais cinco compararam enxerto autοΏ½logo ao homοΏ½logo, sete envolveram uso de proteοΏ½na morfogenοΏ½tica do tipo 2 (BMP-2), em trοΏ½s foi avaliada a proteοΏ½na morfogenοΏ½tica do tipo 7 (BMP- 7) e sete utilizaram biocerοΏ½micas, como hidroxiapatita, fosfato tricοΏ½lcio e sulfato de cοΏ½lcio. Os resultados mais sugestivos da equivalοΏ½ncia com o enxerto autοΏ½logo se deram nos trabalhos com BMP-2 em cirurgia da coluna vertebral, embora diversos questionamentos possam ser feitos em relaοΏ½οΏ½o a estes e aos demais estudos analisados, referentes a mοΏ½todos e possοΏ½veis conflitos de interesses. CONCLUSοΏ½O: Existem poucos estudos com alto nοΏ½vel de evidοΏ½ncia que demonstrem a aplicabilidade clοΏ½nica dos substitutos οΏ½sseos atualmente existentes.(AU)^ipt