Prevalensi dan Faktor Prediktor Atopi pada Pasien HIV/AIDS Prevalence and Predictors of Atopy in HIV/AIDS Patients

Abstract

Pendahuluan. Infeksi HIV menyerang pusat kontrol dari sistem imun yang mengakibatkan terjadinya infeksi opportunistik, keganasan dan kematian. Disregulasi dari sistem imun memegang peranan penting dalam progresifitas penyakit HIV. Beberapa penelitian melaporkan bahwa pasien-pasien HIV mempunyai kecenderungan untuk menderita penyakit alergi seperti sinusitis, asma dan dermatitis atopik. Juga dilaporkan terjadinya peningkatan kadar serum imunoglobulin E (IgE) dan peningkatan prevalensi atopi.Metode. Studi potong lintang dilakukan pada 92 orang terinfeksi HIV dan 90 orang non-HIV. Adanya atopi dinyatakan berdasarkan pemeriksaan uji tusuk kulit dengan menggunakan enam macam aeroalergen yang umum di lingkungan. Terhadap pasien-pasien yang sudah didiagnosis dengan HIV dilakukan pemeriksaan kadar IgE total, jumlah limfosit CD4 serta anamnesis terkait.Hasil. Dari 92 orang dengan infeksi HIV/AIDS dan 90 orang non-HIV yang diteliti, terdiri 65 laki-laki (70,7%) dan 27 perempuan (29,3%) pada kelompok HIV, sedangkan pada kelompok non-HIV terdiri atas 40 laki-laki (44,4%) dan 50 wanita (55,6%). Umur subjek penelitian berkisar antara 20-55 tahun dengan rerata 29,3 (5,7) tahun pada kelompok HIV, sedangkan rerata kelompok umur kontrol adalah 27,9 (4,5) tahun. Berdasarkan rute transmisi HIV, didapatkan sebanyak 52 subjek melalui penggunaan obat intravena (56,5%), 35 melalui hubungan seksual (38%) sedangkan sisanya (5,5%) mempunyai risiko keduanya. Jumlah limfosit CD4+ berkisar 2-674 sel/uL dengan median 160 sel/uL. Kadar IgE total berkisar dari 3-20.000 IU/ mL dengan median 283,5 IU/mL. Kejadian atopi lebih tinggi pada subjek dengan HIV dibandingkan dengan kelompok non-HIV (p= 0,001). Aeroalergen tersering yang menimbulkan sensitasi adalah Dermatophagoides farinae sebanyak 50% dan Dermatophagoides pteronyssinus sebanyak 30%. Didapatkan adanya korelasi negatif yang bermakna antara jumlah limfosit CD4+ dengan kadar IgE total (r=-0,544, p<0,001). Namun demikian, tidak didapatkan hubungan yang bermakna antara jenis kelamin, rute transmisi, riwayat alergi di keluarga serta jumlah limfosit CD4+ dengan kejadian atopi.Simpulan. Prevalensi atopi pada pasien HIV/AIDS berdasarkan uji tusuk kulit lebih tinggi dibanding kelompok non-HIV. Terdapat korelasi negatif antara kadar IgE total dengan jumlah limfosit CD4+.Kata kunci: atopi, HIV, tes tusuk kulitPrevalence and Predictors of Atopy in HIV/AIDS PatientsIntroduction. HIV infection attacks the center of immune control system resulting opportunistic infection, malignancy and death. Immune system dysregulation plays the central role in the progression of the disease. Some studies reported that HIV-infected patient prone to have allergic disease such as sinusitis, asthma and atopic dermatitis. Elevated serum immunoglobulin E (IgE) and increased prevalence of atopy had also been reported in HIV-infected patient. Methods. A cross sectional study was performed in 92 HIV-infected persons and 90 non-HIV persons. Atopy diagnosis was based on immediate hypersensitivity to six common aeroallergen using skin prick test. CD4 cell count, total serum immunoglobulin level and medical history were taken. Results. Among total of 92 HIV/AIDS patients and 90 non-HIV persons, there were 65 males (70.7%) and 27 female (29.3%) in HIV group and 40 males (44.4%) and 50 females (55.6%) in non-HIV group. Age of all subjects range from 20 to 55 years old, mean age of HIV-infected patients was 29.3 (SD 5.7) years while mean age of controls was 27.9 (4.5) years old. Based on HIV route transmission, there were 56.5% subjects infected from intravenous drug user, 38% from heterosexual intercourse and 5.5% subjects had both risk. CD4+ lymphocyte counts of the subject range from 2-674 cells, median 160 cells/uL. Serum total IgE levels range from 3-20.000 IU/mL with median 283.5 IU/mL. Atopy was higher in subjects with HIV than non-HIV (p= 0,001). The most common aeroallergen is Dermatophagoides farinae (50%) and Dermatophagoides pteronyssinus (30%). There was a negative correlation between CD4+ lymphocyte count and total IgE level (r=-0,544, p<0,001), but there is no relation between gender, HIV route of transmission, allergic history in family and CD4+ lymphocyte count with atopy. Conclusions. Prevalence of atopy based on skin prick test among HIV/AIDS patients was higher than non-HIV group. There was a negative correlation between CD4+ lymphocyte count and total IgE level. Keywords: atopy, CD4, HIV, IgE