Sensibilidad y especificidad de la prueba Timed Up and Go. Tiempos de corte y edad en adultos mayores

Abstract

La validez se define como la capacidad de un instrumento (por ejemplo, un cuestionario o una prueba de laboratorio) para medir lo que intenta medir, ésta sólo puede determinarse si existe un procedimiento de referencia, también conocido como estándar de oro, el cual, es considerado como un procedimiento definitivo para establecer si alguien tiene la característica de interés. Por ejemplo, una prueba que sólo puede un resultado positivo o negativo (i. e., binario; véase tabla 1). Para tal situación, es necesario entender dos conceptos importantes como lo son la sensibilidad y la especificidad de una prueba. La sensibilidad de una prueba responde a las siguientes preguntas: • ¿Cuántos resultados positivos se obtendrán en los individuos enfermos? • ¿Cuántos casos del total de casos en la población estudiada pueden identificarse por el resultado de la prueba? Por lo tanto, podemos definir la sensibilidad de una prueba como la proporción de los individuos clasificados como positivos por el estándar de oro que se identifican correctamente por la prueba en estudio. Lo anterior podemos representarlo de la siguiente forma: Sensibilidad y Especificidad de una prueba 2 donde: a= verdaderos positivos a+c= total de casos positivos (enfermos) VP/FN= verdaderos positivos/falsos negativos El valor que puede asumir la sensibilidad varía del 0 al 1 (100%), es decir, cuanto más alto es el valor, hay una mejor capacidad en la detección de enfermos por medio de la prueba. Una sensibilidad baja produce pérdida de casos que pudieran ser tratados, siendo más seria la situación de que a mayor gravedad de padecimiento dejar a pacientes enfermos como fuente de infección en la comunidad representaría un costo alto. No existe un nivel mágico de sensibilidad que determine que una prueba sea aceptable; por ejemplo, en cáncer de colon 75% (1 de cada 4 retrasará su diagnóstico). La especificidad de una prueba en estudio se refiere a la proporción de los individuos clasificados como negativos por el estándar de oro que se identifican correctamente por la prueba en estudio. Este parámetro responde a las siguientes preguntas: • ¿Cuántos resultados negativos en personas sin la enfermedad? • ¿Cuántos individuos sanos se confirmarán por el resultado de la prueba? donde: a= verdaderos negativos a+c= total de casos negativos (sanos) VN/FP= verdaderos negativos/falsos positivos Al igual que la sensibilidad, el valor de la especificidad varía del 0 al 1 (100%), lo que significa que cuanto mayor sea el valor mayor capacidad de detección de sujetos sanos por la prueba.