Comparação entre provas de função pulmonar, escore de Shwachman-Kulczycki e escore de Brasfield em pacientes com fibrose cística

Abstract

OBJETIVO: Estudar as relações entre função pulmonar, radiologia de tórax e estado clínico em fibrose cística. MÉTODOS: Em estudo transversal e retrospectivo, analisaram-se prontuários e radiografias de pacientes do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram estudados as espirometrias e os escores de Shwachman-Kulczycki (S-K) e de Brasfield. RESULTADOS: A amostra final constituiu-se de 40 pacientes com média de idade de 9,72 ± 3,27. Foram obtidas as seguintes médias dos escores de S-K: total, 80,87 ± 10,24; atividade geral, 24,75 ± 1,1; exame físico, 18,87 ± 4,59; nutrição, 21,87 ± 4,18; e radiologia, 15,37 ± 5,23. A média do escore de Brasfield foi de 18,2 ± 4. As médias das variáveis espirométricas foram, em porcentagem do previsto: capacidade vital forçada (CVF), 82,99 ± 14,36%; volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), 83,62 ± 18,26%; e fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% da CVF (FEF25-75), 74,63 ± 2,53%. O escore de S-K correlacionou-se moderadamente com a CVF e fortemente com VEF1 e FEF25-75. O escore de Brasfield correlacionou-se fortemente com o escore de S-K total e da radiologia, e moderadamente com a função pulmonar. O escore do exame físico correlacionou-se moderadamente com CVF, VEF1 e FEF25-75, bem como o da nutrição com FEF25-75 e o da radiologia com VEF1 e FEF25-75. A atividade geral foi a categoria que mais contribuiu para a pontuação total do S-K. CONCLUSÕES: Esses escores utilizados para a monitorização da fibrose cística são complementares, correlacionando-se entre si e com as provas funcionais. A categoria radiologia do escore de S-K é um bom substituto para o escore de Brasfield.OBJECTIVE: To study correlations among pulmonary function, chest radiology and clinical status in cystic fibrosis. METHODS: A retrospective cross-sectional study was performed to evaluate chest X-rays and clinical charts of patients treated at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Spirometry findings, Shwachman-Kulczycki (S-K) scores and Brasfield scores were analyzed. RESULTS: The final sample consisted of 40 patients (mean age 9.72 ± 3.27). The following mean S-K scores were obtained: total, 80.87 ± 10.24; general activity, 24.75 ± 1.1; physical examination, 18.87 ± 4.59; nutrition, 21.87 ± 4.18; radiology, 15.37 ± 5.23. The mean Brasfield score was 18.2 ± 4. The pulmonary function test results, in percentage of predicted, were as follows: forced vital capacity (FVC), 82.99 ± 14.36%; forced expiratory volume in one second (FEV1), 83.62 ± 18.26%; and forced expiratory flow between 25 and 75% of FVC (FEF25-75), 74.63 ± 2.53%. The S-K score correlated moderately with FVC, whereas it correlated strongly with FEV1 and FEF25-75. The Brasfield score correlated strongly with the S-K total and radiology score, whereas it correlated moderately with pulmonary function. Physical examination correlated moderately with FVC, FEV1 and FEF25-75; as did nutrition with FEF25-75; and radiology with FEV1 and FEF25-75. General activity was the domain that had the greatest influence on the total S-K score. CONCLUSIONS: These two scoring systems are complementary, correlating with each other, as well as with pulmonary function tests. The radiology domain of the S-K scoring system is a good alternative to the Brasfield score.