Large cohort study on the relation between cigarette smoking and senile dementia without cerebrovascular lesions

Abstract

Objective - To examine the association between senile dementia and cigarette smoking. Design - Prospective cohort study with 17 years of follow up (1966-82). Subjects - 265 118 adults ≥ 40 years of age (95% sample of the census population) residing in 29 health centre districts in six prefectures in Japan. Main outcome measures - Cause specific mortality rates associated with various lifestyles including diet, smoking, and alcohol use. For this analysis the main outcome measures were senile dementia with or without cerebrovascular lesions as the direct cause of death, the underlying cause of death, or a coexisting disease. Results - The risk of death reported as senile dementia without cerebrovascular lesions (n = 120), mostly composed of Alzheimer's disease, was significantly higher in cigarette smokers relative to never smokers (relative risk 1.61, 90% confidence interval 1.10 to 2.38; two sided p = 0.042). A significant dose-response relation was observed for men of 75 and older, with relative risks for never smokers and for daily smokers of 1-14, 15-19, and ≥ 20 cigarettes per day equal to 1.00, 1.73, 3.15, and 3.10, respectively (two sided p = 0.036 for trend). A similar trend was seen for men of 70 and older. Conclusions - Although misclassification of cerebrovascular causes of death as senile dementia cannot be excluded completely, the positive association between cigarette smoking and senile dementia without cerebrovascular lesions provides further rationale for smoking prevention and cessation. Objectif: Examiner l'association entre la démence sénile et la consommation de cigarettes. Méthode: Etude prospective de groupe avec un suivi sur 17 ans (1966-82). Sujets: 265118 adultes âgés de plus de 40 ans (un échantillon de 95% de la population recensée) résidant dans le rayon d'intervention de 29 centres de soin situés dans six préfectures du Japon. Base d'évaluation: Taux de mortalité liée à une cause spécifique associés avec différents modes de vie, dont les habitudes alimentaires, le tabagisme et la consommation d'alcool. Pour cette analyse la base d'évaluation principale était la démence sénile, avec ou sans lésions cérébrovasculaires, comme cause direct du décès, ou à l'origine du décès, ou comme maladie coexistante. Résultats: Le risque de décès rapporté comme démence sénile sans lésions cérébrovasculaires (n = 120), en majorité des décès dus à la maladie d'Alzheimer, était nettement plus élevé chez les fumeurs de cigarettes que chez les personnes n'ayant jamais fumé (risque relatif 1·61, 90% intervalle de confiance 1·10 à 2·38; deux faces p = 0·042). Une dose réponse significative, a été observée chez les hommes de 75 ans et plus, avec des risques relatifs pour les personnes n'ayant jamais fumé et pour les fumeurs quotidiens de 1-14, 15-19, et ≥ 20 cigarettes par jour respectivement égal à 1·00, 1·73, 3·15 (deux faces p = 0,036 pour tendance). Une tendance similaire a été observée chez les hommes de 70 ans et plus. Conclusions: Bien que l'on ne puisse pas complètement exclure que des causes cérébrovasculaires de décès faussement considérés comme démence sénile, l'association positive entre la consommation de cigarettes et la démence sénile sans lésions cérébrovasculaires fournit des raisons supplémentaires pour la prévention et la cessation du tabagisme. Objetivo: Examinar la asociación entre la demencia senil y el tabaquismo. Diseño: Estudio de cohorte prospectivo con 17 años de seguimiento (1966-82). Sujetos: 265, 118 adultos > 40 años de edad (95% de la muestra del censo de población), residentes de 29 distritos sanitarios en seis prefecturas del Japón. Medidas principales de desenlace: Tasas de mortalidad por causas específicas vinculadas con diversos estilos de vida, en particular alimentación, tabaquismo y consumo de alcohol. Para este análisis las medidas principales de desenlace fueron la demencia senil con o sin lesiones cerebrovasculares como causa directa o subyacente de la muerte o como enfermedad coexistente. Resultados: El riesgo de muerte notificada como demencia senil sin lesiones cerebrovasculares (n = 120), representada principalmente por enfermedad de Alzheimer, fue significativamente mayor en los fumadores de cigarrillos en relación con las personas que nunca habían fumado (riesgo relativo 1,61; intervalo de confianza de 90%, 1,10 a 2,38; prueba bilateral, p = 0,042). Se observó una relación dosis-respuesta significativa en los varones de 75 años o más; los riesgos relativos para los que nunca fumaron y para los fumadores de 1 a 14, 15 a 19 y > 20 cigarrillos por día fueron, respectivamente, 1,00, 1,73, 3,15, y 3,10, (prueba bilateral, p = 0,036 para la tendencia). Una tendencia similar se observó en los hombres de 70 años o más. Conclusiones: Aunque no puede descartarse del todo que las causas cerebrovasculares de defunción tales como la demencia senil se hayan clasificado erróneamente, la asociación positiva entre el tabaquismo y la demencia senil sin lesiones cerebrovasculares viene a dar mayor fundamento a la prevención y el abandono del tabaquismo. 研究目的: 调查老年性痴呆与吸烟之间的关系 研究设计: 前瞻性队列研究, 随访 17 年 (从 1966 年至 1982 年) 研究对象: 在日本六个地区 29 个医疗中心所管辖的 265,118 名 40 岁以上的成年人 (占相应 地区普查人口的 95%). 主要结果指标: 饮食, 吸烟和饮酒等各种生活方式的单因死亡率. 在本研究中, 将有脑血管 损伤和无脑血管损伤的老年性痴呆作为直接死因, 主要死因和伴随疾病. 研究结果: 对于报告为无脑血管损伤的老年性痴呆 (多数为早期老年性痴呆) 的死亡危险 性: 吸烟者显蓍高于不吸烟者 (RR = 1.61,95%CI = 1.10 ∼ 2.38, 双侧检验 P = 0.042). 在 75 岁以上的男性中, 观察到显蓍的剂量反应关系: 不吸烟, 每夭 1-14 支, 每天 15-19 支和每 天 20 及以上的相对危险度分别为 1.00, 1.73, 3.15 和 3.10 (双侧趋势检验 P = 0.036). 相似 的趋势在 70 岁以上男性中也可以观察到. 结论: 尽管不可能完全排除将其他脑血管疾病错分为老年性痴呆的可能性, 但足吸烟与无脑 血管损伤的老年性痴呆之间的正相关为反吸烟运动又提供了进一步的证据. CR - Copyright © 1992 BMJ