MANIFESTACIONES RADIOGRAFICAS DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR

Abstract

Tuberculosis is a pathology that has accompanied humanity since ancient times and regardless the existence of antibiotics for more than a century and that tuberculosis is a preventable and treatable disease, eradication is a goal not yet achievable. In Chile 40 to 70 cases are diagnosed every week which means physicians are constantly faced to this disease. The diagnosis is suspected based on typical respiratory symptoms and chest radiographs is the first imagenological approach. Several radiographical patterns, with interstitial and parenquimatous involvement are main features of this disorder. These manifestations are related to the patient's age, immunological status, previous exposure and disease stage. Different radiological patterns are shown from patients admitted in our hospital at the first semester of this year. Resumen: La tuberculosis (TBC) es una patología que ha acompañado al hombre desde los comienzos de la historia, y a pesar de que hace más de medio siglo se cuenta con antibióticos eficaces y se puede considerar una enfermedad prevenible, tratable y erradicable, esta meta está lejos de ser alcanzada. En Chile se diagnostican semanalmente entre 40-70 casos, lo que significa que el médico está constantemente enfrentado este cuadro. Por lo general, el diagnóstico se sospecha sobre la base de la sintomatología y antecedentes epidemiológicos, siendo la radiografía de tórax el primer examen de aproximación diagnóstica. Diversos patrones radiológicos, con compromiso parenquimatoso y/o intersticial, son característicos y las manifestaciones son dependientes de la edad del paciente, de su estado inmunológico, de la exposición previa y de sí estamos frente a un cuadro primario o posprimario. Presentamos distintos patrones radiológicos de la TBC pulmonar, en pacientes atendidos durante el primer semestre de este año en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y en el Hospital San Juan de Dios. Palabras claves: Patrones radiográficos, Radiografía tórax, Tuberculosis pulmonar. Introducción La asociación entre tuberculosis (TBC) y el hombre precede a la historia escrita, como lo prueba el descubrimiento de sus lesiones en osamentas muy antiguas. Entre ambas especies hay un particular modo de coexistencia, la cual generalmente no significa enfermedad humana, sino la muerte de los bacilos. A pesar de que ya en el año 1882 Robert Koch descubrió al agente causal de esta enfermedad (Mycobacterium tuberculosis), que hace más de 50 años se cuenta con antibióticos eficaces en la lucha contra la TBC y que tanto los conocimientos médicos como tecnológicos son suficientes para considerarla como una enfermedad prevenible, tratable y erradicable (1) , esta meta está lejos de ser alcanzada. Durante estos últimos años diferentes países han presentado un quiebre en la tendencia decreciente de su prevalencia, lo que se explicaría, en parte, por la aparición y diseminación del VIH y por otra, a la relajación en los programas de salud pública sobretodo en países desarrollados, en los que la enfermedad tienen una baja prevalencia. Lo anterior determinó que en el año 1993 la Organización Mundial de la Salud declarase a la TBC como una emergencia global (2). En Chile, la forma pulmonar aún es una causa impor tante de morbimortalidad. Actualmente, se diagnostican entre 40 a 70 nuevos casos semanalmente (3). Los médicos, por lo tanto, están permanentemente enfrentados a esta enfermedad, ya sea como caso individual o como problema de salud pública.