İnme nedeniyle hemipleji gelişen hastalarda rehabilitasyon sonuçları ile maliyet arasındaki ilişki

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, inme nedeniyle hemipleji gelişen hastaların rehabilitasyon sonuçları ile maliyet arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı.Materyal ve Metod: Harran Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon (FTR) Kliniğinde, Nisan 2016 ila Şubat 2019 tarihleri arasında yatarak rehabilitasyon tedavisi uygulanmış inme hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. İlk defa inme geçirip hemipleji sekeli olan, inme sonrası 4 ay içinde yatarak rehabilitasyon tedavisine başlanan hastalar dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri yanı sıra hastane faturaları incelendi.Bulgular: Yaş ortalaması 60.8±11.3 yıl olan 28 (13 kadın, 15 erkek) hasta dahil edildi. Hastaların %82.1’inde etiyoloji iskemik nedenli iken, %17.9’unda hemorajikti. Hipertansiyon (HT) en sık (%82.1) eşlik eden komorbidite olup, bunu diabetes mellitus (%46.4) takip etmekteydi. Kadın hastaların hepsinde HT varken erkeklerde bu oran %61.5 idi (p=0.0013).  Hastaların sadece %10.7’sinde ek hiçbir sistemik hastalık yoktu.  Bir hasta dışında tüm hastalara farklı branşlara konsültasyon istenirken, %71.4 ile Dahiliye bunlar arasında en sıktı. 65 yaş ve üzeri hastaların %80’inde Psikiyatri konsültasyonu istenirken, bu oran 65 yaş altındakilerde %16.7 idi (p=0.001). Omuz ağrısı en sık komplikasyondu (%35.7). 65 yaş ve üzeri hastaların %50’sinde omuz ağrısı varken 65 yaş altında bu oran %10 idi (p=0.034). FTR kliniğinde ortalama yatış süresi 59.9±31.4 gün ve fatura ortalaması 10.660±6130.8 TL idi. Rehabilitasyon programı sonunda hastaların %82.1’inde fonksiyonel ambulasyon skalasında ilerleme kaydedildi. Sonuç: İnme rehabilitasyonu ile hastaların fonksiyonel durumlarında gelişme sağlanmakla beraber ciddi bir ekonomik yük meydana getirmektedir. Bu maliyeti azaltmak için başta HT olmak üzere inmeye yol açabilecek sistemik hastalıkların tanı ve tedavisinin uygun şekilde yapılması bu mali yükün azalmasına neden olabilir. Background: The aim of this study was to investigate the association between rehabilitation outcomes and cost in patients with hemiplegia due to stroke.Methods: The files of stroke patients who were applied to a rehabilitation program between April 2016 and February 2019 in Harran University Research and Training Hospital, Physical Medicine and Rehabilitation (PMR) Clinic were retrospectively reviewed. The patients who had stroke for the first time with a sequelae of hemiplegia and who had been rehabilitated in our inpatient clinic within four months after stroke were enrolled. The demographical and clinical characteristics of the patients as well as the hospital invoices were examined.Results: A total of 28 patients (13 females, 15 males) with a mean age of 60.8±11.3 years were included. The etiologies were ischemic and hemorrhagic in 82.1% and 17.9% of the patients, respectively. Hypertension (HT) was the most common comorbidity (82.1%) followed by diabetes mellitus (46.4%). While HT was present in all female patients, 61.5% of male patients had HT (p=0.0013). Only 10.7% of the patients had no systemic disease. All patients (except one patient) were consulted to different departments, and Internal Medicine was the most frequent department with a percentage of 71.4%. Psychiatric consultation was requested in 80% of patients aged 65 years and over, and this rate was 16.7% in patients younger than 65 years (p=0.001). Shoulder pain was the most common complication (35.7%). While 50% of elderly patients had shoulder pain, this rate was 10% under 65 years (p=0.034). The mean hospital stay was 59.9 ± 31.4 days and the mean invoice was 10.660 ± 6130.8 TL. After the rehabilitation program, functional ambulation category improved in 82.1% of patients.Conclusion: Stroke rehabilitation improves the functional status of the patients, however rehabilitation programs inflict a financial burden. In order to reduce this cost, proper diagnosis and treatment of systemic diseases that may lead to stroke, particularly HT, may reduce the financial burden.