Low Adherence To Nutritional Recommendations In Patients With Cirrhosis: A Prospective Observational Study

Abstract

OBJETIVO: El objetivo del estudio fue evaluar la adherencia de los pacientes a las recomendaciones nutricionales vigentes adaptadas al estado clínico individual. MATERIALES Y MÉTODOS: Se evaluaron prospectivamente 192 pacientes ambulatorios con cirrosis en el Hospital S. Orsola-Malpighi, Universidad de Bolonia, Italia. 161 fueron considerados en riesgo de malnutrición por presentar al menos uno de los siguientes factores:(1) índice de masa corporal (IMC) > 30 y < 22; (2) cambio de peso corporal no voluntario dentro de los 6 meses (al menos 5%); (3) ascitis y/o edema periférico; (4) encefalopatía hepática recurrente o persistente, (5) diabetes. La evaluación por un nutricionista, incluyó un registro alimentario de 3 días y una prueba de fuerza de prensión manual. Sólo 78 pacientes devolvieron los registros debidamente. RESULTADOS: El análisis de los registros de ingesta mostró un bajo nivel de adherencia a las recomendaciones nutricionales: la ingesta calórica fue insuficiente, excesiva o adecuada en el 75%, 13% y 12% de los casos, respectivamente. Se encontró un consumo adecuado de carbohidratos, proteínas y fibras solo en un 10-15% de los casos, mientras que la ingesta de azúcares simples, lípidos y agua resultó adecuada hasta en un 55%. La ingesta proteica fue más frecuentemente insuficiente en pacientes con enfermedad más avanzada. La prueba de fuerza de prension manual se alteró en el 49% de los pacientes. 27 sujetos (17%) rechazaron la valoración nutricional: estos pacientes presentaban una enfermedad significativamente menos grave y un menor número de factores de riesgo. CONCLUSIONES: Los pacientes con cirrosis tienen un aporte nutricional inadecuado y poca adherencia a las recomendaciones brindadas durante la ruta normal de atención. Por lo tanto, se debe recomendar un abordaje multidisciplinario con un nutricionista, comenzando en la etapa temprana de la enfermedad cuando la conciencia de los pacientes sobre la importancia de la nutrición parece ser menor.