Estudo prospectivo observacional sobre a incidência de injúria renal aguda em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário

Abstract

Objetivo: Analisar comparativamente características clínicas e evolução de pacientes com e sem IRA adquirida em UTI geral de um hospital universitário terciário. Método: Estudo prospectivo observacional com 263 pacientes acompanhados diariamente durante a internação em UTI Geral do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu no período de julho de 2007 a abril de 2008. Resultados: A incidência de IRA foi de 31,2%. Os grupos foram semelhantes quanto ao sexo e diferiram quanto à etiologia da admissão em UTI (sepse: 31,7% x 13,1%, p<0,0001, pós operatório: 11% x 43%, p<0,0001), idade (59,6 +- 18,1 x 50,2 +- 18,6 anos, p< 0,0001), APACHE II: (21+- 11,1 x 11 +- 4,8, p= 0,002) oligúria (67,7% x 4,5%, p < 0,0001), presença de ventilação mecânica (81,7 x 57,7%, p= 0,0014), uso de drogas vasoativas (62,2 x 32,6%, p < 0,0001) e enfermaria de procedência (PS: 22x 14,5%, p= 0,02 e centro cirúrgico: 42,7 x 62,6%, p= 0,03). Quanto às comorbidades, os grupos foram diferentes quanto à presença de HAS e IRC (42,6 x 35,9%, p= 0,005 e 15,8 x 2,1%, p= 0,04, respectivamente) e semelhantes quanto à presença de diabetes e ICC (19,5x 11%, ns e 6x 1,1%, ns, respectivamente). A mortalidade foi superior nos pacientes que contraíram IRA (62,1 x 16,5%, p< 0,0001). Conclusão: A incidência de IRA é elevada em UTI e presente em pacientes com parâmetros clínicos e índices prognósticos de maior gravidade, o que justifica a maior mortalidade observada neles. Objective: Compare the clinical features and outcome of patients with and without ARF acquired in a general ICU of a tertiary university hospital. Methods: Prospective observational study with 263 patients followed up daily during the ICU stay of General Hospital of the Medical School of Botucatu in the period from July 2007 to April 2008. Results: The incidence of ARF was 31.2%. The groups were similar regarding sex and differ in the etiology of ICU admission (sepsis: 31.7% vs. 13.1%, p <0.0001, postoperative: 11% x 43%, p <0.0001) , age (59.6 + - 18.1 x 50.2 + - 18.6 years, p <0.0001), APACHE II: (21 + - 11.1 x 11 + - 4.8, p = 0.002 ) oliguria (67.7% vs 4.5%, p <0.0001), presence of mechanical ventilation (81.7 x 57.7%, p = 0.0014), inotropic support (62.2 x 32.6%, p <0.0001) and ward of origin (PS: 22x 14.5%, p = 0.02 and the operating room: 42.7 x 62.6%, p = 0.03). Regarding comorbidity, the groups were different regarding the presence of hypertension and CRF (42.6 x 35.9%, p = 0.005 and 15.8 x 2.1%, p = 0.04, respectively) and similar in presence of diabetes and CHF (19.5 x 11%, ns and 6x 1.1%, ns, respectively). Mortality was higher in ARF patients (62.1 x 16.5%, p <0.0001). Conclusion: The incidence of ARF is high in the ICU and in patients with clinical and prognostic indices of severity, which explains the higher mortality observed in them.