Kehamilan Pada Jejas Luka Sesar: Diagnosis Yang Akurat Dan Keberhasilan Dalam Tatalaksana Secara Konservatif

Abstract

Dilaporkan kasus pada wanita usia 30 tahun, dengan riwayat bekas sesar empat tahun yang lalu, didiagnosa dengan gravid dua para satu gravid 7-8 minggu dengan kehamilan pada bekas luka sesar. Pasien memiliki riwayat trauma kecelakaan dua hari sebelum adanya keluhan keluar bercak darah dari kemaluan. Beberapa ahli obstetri telah memeriksa namun masih didapatkan hasil yang berbeda- beda (kehamilan intrauterin dan kehamilan ektopik). Diagnosis yang akurat sangat menentukan keberhasilan dalam tatalaksana pasien dengan kehamilan pada bekas luka sesar yang dapat mengancam jiwa ini. Dengan pemeriksaan USG melalui transvaginal yang tepat dan akurat, kriteria diagnosis dengan ultrasonografi pada bekas luka/scar operasi sebelumnya ini telah terpenuhi pada pasien ini, antara lain uterus yang kosong, gambaran kanalis servikalis yang kosong, pertumbuhan kantong gestasi pada bagian anterior segmen bawah uterus, dan tidak adanya gambaran miometrum diantara dinding vesika dan kantong gestasi . Pada pemeriksaan B-HCG didapatkan hasil 58,808.70 mlU/mL. Dilakukan terapi konservatif dengan metrotrexate (MTX) 50 mg/ m2 secara intramuskular. Setelah pemberian terapi metrotrexate (MTX) selama empat kali, didapatkan hasil B-HCG mengalami penurunan secara signifikan dengan hasil berturut-turut 21,530, 12 mlU/mL, 2,949.47 mlU/mL, dan 593,61 mlU/mL. Setelah pemberian terapi metrotrexate (MTX), didapatkan penurunan ukuran kantong gestasi.Kata kunci:Ektopik, Kehamilan, Metrotrexate, Seksio Sesarea